ऑस्टियोपोरोसिस की दवाओं का बुज़ुर्गों में डिमेंशिया के कम जोखिम से संबंध पाया गया

संक्षेप में

• नाइट्रोजन-युक्त बिसफ़ॉस्फ़ोनेट लेने का संबंध, ऑस्टियोपोरोसिस की दवाएँ न लेने की तुलना में, डिमेंशिया के 16% कम जोखिम से पाया गया।
• ऑस्टियोपोरोसिस की अन्य दवाओं की तुलना में, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट लेने वालों में जोखिम 24% कम था।
• अवलोकनात्मक अध्ययन यह साबित नहीं करता कि दवाएँ सीधे तौर पर डिमेंशिया को रोकती हैं।

अध्ययन में वास्तव में क्या सामने आया

हॉन्ग कॉन्ग विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय के शोधकर्ताओं ने ऑस्टियोपोरोसिस की कुछ दवाएँ लेने और डिमेंशिया की कम संभावना के बीच संबंध पाया। ये नाइट्रोजन-युक्त बिसफ़ॉस्फ़ोनेट, या NBP, हैं, जिनमें हड्डियों को मज़बूत करने के लिए व्यापक रूप से लिखी जाने वाली दवाएँ शामिल हैं। यह अध्ययन 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 1,20,000 से अधिक मरीज़ों के आँकड़ों पर आधारित है। इसके नतीजे Alzheimer’s & Dementia पत्रिका में प्रकाशित हुए, लेकिन वे अपने आप में यह पुष्टि नहीं करते कि ये दवाएँ इस बीमारी को रोकती हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस की दवाएँ न लेने वाले मरीजों की तुलना में, NBP लेने वालों में अल्ज़ाइमर रोग और उससे संबंधित डिमेंशिया का जोखिम 16% कम था। ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए अन्य प्रकार की दवाएँ लेने वाले लोगों से तुलना करने पर, NBP समूह के पक्ष में यह अंतर 24% था। ये अध्ययन के लेखकों द्वारा बताए गए सापेक्ष आँकड़े हैं; ये अध्ययन में उपलब्ध डेटा के आधार पर उपचार और परिणामों के बीच संबंध दर्शाते हैं, न कि हर मरीज के लिए जोखिम में कमी की गारंटी।

यह संबंध महिलाओं और कूल्हे में फ्रैक्चर से गुज़र चुके मरीजों में अधिक स्पष्ट था। लेखकों ने यह भी अनुमान लगाया कि पाँच वर्षों तक 48 मरीजों को बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स से उपचार देने पर डिमेंशिया का एक मामला संभावित रूप से रोका जा सकता है। यह अनुमान विश्लेषण के परिणामों पर आधारित है और इसे उपचार के सिद्ध प्रभाव के रूप में नहीं समझना चाहिए: यह अध्ययन अवलोकनात्मक था। शोधकर्ता इस बात की पुष्टि के लिए आगे अध्ययन करने की आवश्यकता पर ज़ोर देते हैं कि क्या ये दवाएँ वास्तव में संज्ञानात्मक क्षमता में गिरावट की संभावना को प्रभावित करती हैं।

हड्डियों को मज़बूत करने वाली दवाओं का अध्ययन क्यों किया गया

नाइट्रोजन युक्त बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज में किया जाता है—यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें हड्डियाँ कमज़ोर हो जाती हैं और आसानी से टूट सकती हैं। एलेंड्रोनेट और ज़ोलेड्रोनेट सहित ये दवाएँ हड्डी के ऊतकों के क्षय को धीमा करती हैं, जिससे उनकी मज़बूती बनाए रखने और फ्रैक्चर की आशंका कम करने में मदद मिलती है। मस्तिष्क पर इनके संभावित प्रभाव का अलग से अध्ययन किया जा रहा है: शोधकर्ताओं की दिलचस्पी इस बात में हुई कि जिन कुछ जैविक प्रक्रियाओं पर ये दवाएँ असर डालती हैं, वे अल्ज़ाइमर रोग और अन्य प्रकार के डिमेंशिया के विकास से भी जुड़ी हो सकती हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस और डिमेंशिया अक्सर उन्हीं बुज़ुर्ग लोगों को प्रभावित करते हैं। शोध संबंधी एक रिपोर्ट में साझा जोखिम कारकों के रूप में अधिक उम्र, महिला होना और शारीरिक गतिविधि का कम होना बताया गया। हालांकि, यह संबंध दोनों दिशाओं में हो सकता है: इसी शोध दल के पहले के एक अध्ययन में ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर को डिमेंशिया के स्वतंत्र जोखिम कारक पाया गया था, जबकि पहले से डिमेंशिया से पीड़ित लोगों में गिरने और फ्रैक्चर होने की आशंका अधिक देखी गई। इसी आधार पर यह जाँचने का निर्णय लिया गया कि हड्डियों के इलाज और डिमेंशिया के जोखिम के बीच कोई संभावित संबंध है या नहीं।

इस सवाल में दिलचस्पी का संबंध डिमेंशिया को रोकने या इसके शुरू होने में देरी करने के तरीकों की ज़रूरत से भी है। लेखकों द्वारा दिए गए आँकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में 5.5 करोड़ से अधिक लोग इस स्थिति के साथ जी रहे हैं और 2050 तक यह संख्या 13.9 करोड़ तक पहुँच सकती है। अल्ज़ाइमर रोग और इससे संबंधित डिमेंशिया की रफ़्तार धीमी करने के लिए बनाई गई नई दवाओं को मंज़ूरी मिल चुकी है, लेकिन उनकी लागत, सभी मरीज़ों के लिए उपयुक्त न होना और उनकी प्रभावशीलता को लेकर सवाल अब भी चुनौतियाँ हैं। इसलिए वैज्ञानिक पहले से इस्तेमाल की जा रही दवाओं और उनके संभावित अतिरिक्त प्रभावों का अध्ययन कर रहे हैं।

मरीज़ों की तुलना कैसे की गई

HKUMed की टीम ने पूरे हांगकांग के इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा रिकॉर्ड का विश्लेषण किया। अध्ययन में 60 वर्ष या उससे अधिक उम्र के 1.2 लाख से अधिक मरीज़ शामिल थे, जिन्हें ऑस्टियोपोरोसिस या तथाकथित कमज़ोरी-संबंधी फ्रैक्चर थे—ऐसी चोटें जो हड्डियों के कमज़ोर होने के कारण अपेक्षाकृत मामूली आघात से भी हो सकती हैं। नमूने की यह संरचना नतीजों की व्याख्या के लिए अहम है: अध्ययन हड्डियों की समस्याओं से जूझ रहे लोगों से संबंधित है, न कि सभी बुज़ुर्ग निवासियों या पूरी आबादी से।

चिकित्सा संबंधी रिकॉर्ड में 2005 से 2020 तक की अवधि शामिल थी। इससे शोधकर्ताओं को ऑस्टियोपोरोसिस के लिए निर्धारित उपचारों के विकल्पों की तुलना बाद में सामने आए डिमेंशिया के मामलों से करने का अवसर मिला। विशेष रूप से, नाइट्रोजन-युक्त बिसफ़ॉस्फ़ोनेट लेने वाले लोगों की तुलना ऑस्टियोपोरोसिस की अन्य दवाएँ लेने वाले मरीज़ों और ऐसा कोई दवा-उपचार न लेने वाले लोगों से की गई। 16% और 24% के आँकड़े इन्हीं तुलनाओं के नतीजों पर आधारित हैं; स्रोत उन्हें इस बात का प्रमाण नहीं बताता कि दवा के कारण देखा गया अंतर पैदा हुआ।

लेखकों ने 48 मरीज़ों के आँकड़े के ज़रिए संभावित प्रभाव के व्यावहारिक पैमाने का भी अनुमान लगाया। गणना के अनुसार, डिमेंशिया के एक मामले को संभावित रूप से रोकने के लिए 48 मरीज़ों का पाँच साल तक इलाज करना होगा। लेकिन यह किसी ऐसे परीक्षण का नतीजा नहीं है जिसमें शोधकर्ताओं ने पहले से उपचार तय किया हो और फिर उसके रोकथाम संबंधी प्रभाव की जाँच की हो। यह देखे गए आँकड़ों से निकाला गया है और इस बात पर निर्भर करता है कि रिकॉर्ड में दिखा संबंध स्वयं दवाओं के प्रभाव को किस हद तक दर्शाता है। इसलिए इस अनुमान को नए शोध के लिए एक संकेतक के रूप में देखना चाहिए, न कि उपचार के स्थापित मानक के रूप में।

परिणामों का क्या अर्थ है—और वे अभी क्या साबित नहीं करते

इस अध्ययन की मुख्य सीमा इसका अवलोकनात्मक स्वरूप है। इससे पता चलता है कि अध्ययन किए गए रोगियों में NBP का सेवन डिमेंशिया के कम जोखिम से जुड़ा था, लेकिन यह कारण-और-परिणाम का संबंध स्थापित नहीं करता। इस विश्लेषण से यह निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता कि यह अंतर दवा के कारण ही आया, या किसी व्यक्ति को इससे सुरक्षा मिलने का वादा किया जा सकता है। शोधकर्ता स्पष्ट रूप से कहते हैं कि संज्ञानात्मक गिरावट को रोकने या टालने में बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स की वास्तविक प्रभावशीलता की जाँच के लिए और अध्ययन आवश्यक हैं।

इस नतीजे का संभावित महत्व डिमेंशिया के नए इलाज के आगमन का दावा करने में नहीं, बल्कि पहले से उपलब्ध दवाओं की जाँच करने में है। ऑस्टियोपोरोसिस के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स व्यापक रूप से लिखी जाती हैं और हड्डियों को मज़बूत करने तथा फ्रैक्चर का जोखिम घटाने के लिए इनके इस्तेमाल का लंबा इतिहास है। यदि भविष्य के अध्ययन इनके सीधे न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव की पुष्टि करते हैं, तो यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से अहम हो सकता है जिन्हें हड्डियों की स्थिति के कारण पहले से ही ये दवाएँ लेनी पड़ती हैं। फिलहाल, स्रोत मस्तिष्क के लिए संभावित अतिरिक्त लाभ की बात करता है, न कि किसी पुष्ट चिकित्सकीय संकेत की।

HKUMed के प्रोफेसर चुन-लुन चेंग ने इन नतीजों को दोहरे संभावित लाभ का अध्ययन करने का आधार बताया: हड्डियों को मज़बूत करना और डिमेंशिया का जोखिम संभावित रूप से कम करना। यह निष्कर्ष आँकड़ों की सतर्क व्याख्या के अनुरूप है: पाया गया संबंध दिलचस्प है, खासकर महिलाओं और हिप फ्रैक्चर से गुज़र चुके लोगों में अधिक मज़बूत संबंधों को देखते हुए, लेकिन इससे न तो तंत्र के बारे में और न ही प्रत्यक्ष प्रभाव के बारे में कोई जवाब मिलता है। अभी यह ज्ञात नहीं है कि आगे के अध्ययनों में NBP की निवारक भूमिका की पुष्टि होगी या नहीं; केवल इस एक अध्ययन के आधार पर इलाज में बदलाव नहीं करना चाहिए।

स्रोत: ScienceDaily