ASH підвищує поріг феритину для діагностики дефіциту заліза у дорослих
- ASH підвищує поріг ферритину до 30 нг/мл.
- Виключені менструючі та вагітні жінки.
- Рекомендації опубліковані в Blood Advances.
На початку 2024 року Американське товариство гематологів (ASH) опублікувало оновлені клінічні рекомендації, в яких переглянуті референсні значення лабораторних маркерів, що використовуються для виявлення дефіциту заліза.
Нові критерії діагностики
Ключовим зміною став поріг сироваткового ферритину – білка, що акумулює залізо всередині клітин. Раніше в більшості рекомендацій вказували значення 15 нг/мл як межу, нижче якої вважається, що запаси заліза вичерпані.
В нових рекомендаціях ASH пропонує встановити вищий поріг – 30 нг/мл – для дорослих пацієнтів, за винятком жінок репродуктивного віку, які перебувають у менструальному циклі, та вагітних жінок. Таке розділення обумовлене відмінностями в фізіологічному споживанні заліза.
Ферритин залишається найбільш надійним індикатором внутрішньоклітинних запасів заліза, оскільки його концентрація в сироватці безпосередньо відображає кількість заліза, що зберігається в печінці та макрофагах. При рівні нижче 30 нг/мл ймовірність прихованої залізодефіцитної анемії зростає, навіть якщо гемоглобін поки що знаходиться в нормі.
Перегляд порогу спрямований на підвищення чутливості діагностики. Раніше багато пацієнтів з помірним зниженням запасів заліза залишалися непоміченими, що могло призвести до прогресування анемії та погіршення якості життя, особливо у людей з хронічними захворюваннями.
Нові рекомендації опубліковані в журналі Blood Advances і вже доступні для клінічної практики. Лікарі-гематологи, терапевти та лабораторні спеціалісти закликані адаптувати свої протоколи, враховуючи вищий поріг ферритину, а також враховувати вік і стать пацієнта при інтерпретації результатів.
Впровадження цих змін може сприяти більш ранньому виявленню дефіциту заліза, своєчасному початку терапії і, як наслідок, зниженню навантаження на систему охорони здоров'я. При цьому важливо пам'ятати, що феритин може бути підвищений при запальних процесах, тому в складних клінічних ситуаціях рекомендується використовувати комплексний підхід до оцінки залізного статусу.
Джерело: N+1
