ASH alza la soglia della ferritina per diagnosticare la carenza di ferro negli adulti
- ASH alza la soglia della ferritina a 30 ng/ml.
- Escluse le donne in età fertile e le donne in gravidanza.
- Le raccomandazioni sono state pubblicate in Blood Advances.
All'inizio del 2024, l'American Society of Hematology (ASH) ha pubblicato raccomandazioni cliniche aggiornate, in cui sono stati rivisti i valori di riferimento dei marcatori di laboratorio utilizzati per identificare la carenza di ferro.
Nuovi criteri diagnostici
Il cambiamento chiave è stato la soglia della ferritina sierica – una proteina che accumula ferro all'interno delle cellule. In precedenza, la maggior parte delle raccomandazioni indicava un valore di 15 ng/ml come limite al di sotto del quale si considera che le riserve di ferro siano esaurite.
Nelle nuove raccomandazioni, l'ASH propone di stabilire una soglia più alta – 30 ng/ml – per i pazienti adulti, ad eccezione delle donne in età fertile che sono nel ciclo mestruale e delle donne in gravidanza. Questa suddivisione è dovuta alle differenze nel fabbisogno fisiologico di ferro.
La ferritina rimane l'indicatore più affidabile delle riserve intracellulari di ferro, poiché la sua concentrazione nel siero riflette direttamente la quantità di ferro immagazzinata nel fegato e nei macrofagi. A livelli inferiori a 30 ng/ml, la probabilità di anemia da carenza di ferro nascosta aumenta, anche se l'emoglobina è ancora nella norma.
La revisione della soglia è mirata ad aumentare la sensibilità della diagnosi. In precedenza, molti pazienti con una riduzione moderata delle riserve di ferro rimanevano inosservati, il che poteva portare a una progressione dell'anemia e a un deterioramento della qualità della vita, specialmente nelle persone con malattie croniche.
Le nuove raccomandazioni sono state pubblicate nella rivista Blood Advances e sono già disponibili per la pratica clinica. I medici ematologi, i terapeuti e gli specialisti di laboratorio sono invitati ad adattare i propri protocolli, tenendo conto di una soglia di ferritina più alta, nonché a considerare l'età e il sesso del paziente nell'interpretazione dei risultati.
L'implementazione di queste modifiche può contribuire a una diagnosi più precoce della carenza di ferro, all'inizio tempestivo della terapia e, di conseguenza, a una riduzione del carico sul sistema sanitario. È importante ricordare che la ferritina può essere elevata in presenza di processi infiammatori, quindi in situazioni cliniche complesse si raccomanda di utilizzare un approccio integrato per valutare lo stato del ferro.
Fonte: N+1
