ASH podnosi próg ferrytyny do diagnozowania niedoboru żelaza u dorosłych

• ASH podnosi próg ferrytyny do 30 ng/ml.
• Wykluczone są kobiety menstruujące i w ciąży.
• Zalecenia opublikowano w Blood Advances.

Na początku 2024 roku Amerykańskie Towarzystwo Hematologiczne (ASH) opublikowało zaktualizowane wytyczne kliniczne, w których przeglądnięto wartości referencyjne markerów laboratoryjnych stosowanych do wykrywania niedoboru żelaza.

Nowe kryteria diagnostyczne

Kluczową zmianą był próg ferrytyny w surowicy – białka, które gromadzi żelazo wewnątrz komórek. Wcześniej w większości wytycznych podawano wartość 15 ng/ml jako granicę, poniżej której uznaje się, że zapasy żelaza są wyczerpane.

W nowych wytycznych ASH proponuje ustalić wyższy próg – 30 ng/ml – dla dorosłych pacjentów, z wyjątkiem kobiet w wieku rozrodczym, które są w cyklu menstruacyjnym, oraz kobiet w ciąży. Takie rozdzielenie jest uzasadnione różnicami w fizjologicznym zapotrzebowaniu na żelazo.

Ferrytyna pozostaje najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem wewnątrzkomórkowych zapasów żelaza, ponieważ jej stężenie w surowicy bezpośrednio odzwierciedla ilość żelaza przechowywanego w wątrobie i makrofagach. Przy poziomie poniżej 30 ng/ml prawdopodobieństwo ukrytej anemii z niedoboru żelaza wzrasta, nawet jeśli hemoglobina jest jeszcze w normie.

Przegląd progu ma na celu zwiększenie czułości diagnostyki. Wcześniej wielu pacjentów z umiarkowanym obniżeniem zapasów żelaza pozostawało niezauważonych, co mogło prowadzić do postępu anemii i pogorszenia jakości życia, szczególnie u osób z przewlekłymi chorobami.

Nowe wytyczne zostały opublikowane w czasopiśmie Blood Advances i są już dostępne w praktyce klinicznej. Lekarze hematolodzy, terapeuci i specjaliści laboratoryjni są wezwani do dostosowania swoich protokołów, biorąc pod uwagę wyższy próg ferrytyny, a także uwzględniając wiek i płeć pacjenta przy interpretacji wyników.

Wprowadzenie tych zmian może przyczynić się do wcześniejszego wykrywania niedoboru żelaza, terminowego rozpoczęcia terapii i, w konsekwencji, zmniejszenia obciążenia systemu opieki zdrowotnej. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że ferrytyna może być podwyższona w przypadku procesów zapalnych, dlatego w skomplikowanych sytuacjach klinicznych zaleca się stosowanie kompleksowego podejścia do oceny statusu żelaza.

Źródło: N+1