ASH erhöht die Ferritin-Schwelle zur Diagnose von Eisenmangel bei Erwachsenen
- ASH hebt den Ferritin-Schwellenwert auf 30 ng/ml an.
- Menstruierende und schwangere Frauen sind ausgeschlossen.
- Die Empfehlungen wurden in Blood Advances veröffentlicht.
Anfang 2024 veröffentlichte die Amerikanische Gesellschaft für Hämatologie (ASH) aktualisierte klinische Empfehlungen, in denen die Referenzwerte für Labormarker zur Erkennung von Eisenmangel überarbeitet wurden.
Neue Diagnosekriterien
Eine der wichtigsten Änderungen war der Schwellenwert für Serumferritin – ein Protein, das Eisen in den Zellen speichert. In den meisten früheren Empfehlungen wurde ein Wert von 15 ng/ml als Grenze angegeben, unterhalb derer angenommen wird, dass die Eisenspeicher erschöpft sind.
In den neuen Empfehlungen schlägt die ASH vor, einen höheren Schwellenwert von 30 ng/ml für erwachsene Patienten festzulegen, mit Ausnahme von Frauen im gebärfähigen Alter, die sich im Menstruationszyklus befinden, und schwangeren Frauen. Diese Unterscheidung ist auf Unterschiede im physiologischen Eisenbedarf zurückzuführen.
Ferritin bleibt der zuverlässigste Indikator für die intrazellulären Eisenspeicher, da seine Konzentration im Serum direkt die Menge an Eisen widerspiegelt, die in der Leber und in Makrophagen gespeichert ist. Bei einem Wert unter 30 ng/ml steigt die Wahrscheinlichkeit einer latenten Eisenmangelanämie, selbst wenn der Hämoglobinwert noch normal ist.
Die Überprüfung der Schwelle zielt darauf ab, die Sensitivität der Diagnostik zu erhöhen. Früher blieben viele Patienten mit einem moderaten Rückgang der Eisenreserven unentdeckt, was zu einer Verschlechterung der Anämie und der Lebensqualität führen konnte, insbesondere bei Menschen mit chronischen Erkrankungen.
Die neuen Empfehlungen wurden in der Zeitschrift Blood Advances veröffentlicht und sind bereits für die klinische Praxis verfügbar. Hämatologen, Therapeuten und Laborspezialisten sind aufgefordert, ihre Protokolle anzupassen, indem sie die höhere Ferritin-Schwelle sowie das Alter und Geschlecht des Patienten bei der Interpretation der Ergebnisse berücksichtigen.
Die Umsetzung dieser Änderungen kann zur frühzeitigen Erkennung von Eisenmangel, zum rechtzeitigen Beginn der Therapie und folglich zur Entlastung des Gesundheitssystems beitragen. Dabei ist es wichtig zu beachten, dass Ferritin bei entzündlichen Prozessen erhöht sein kann, weshalb in komplexen klinischen Situationen ein ganzheitlicher Ansatz zur Bewertung des Eisenstatus empfohlen wird.
Quelle: N+1
