Септичний тромбоз кавернозного синуса після одонтогенного синуситу: випадок з Японии
- 50‑річний пацієнт помер від тромбозу кавернозного синуса.
- Ускладнення виникло з одонтогенного синуситу.
- Тромбоз призвів до субарахноїдального крововиливу.
- Смерть настала через 13 днів після госпіталізації.
У нещодавньому звіті, опублікованому в BMJ Case Reports, японські фахівці описали рідкісне, але вкрай тяжке ускладнення одонтогенного синуситу – септичний тромбоз кавернозного синуса. Пацієнтом був 50‑річний чоловік, у якого внаслідок гнійного запалення околоносової пазухи, що виникло з зубного вогнища, розвинулася інфекція, що поширилася в венозний синус головного мозку.
Розвиток інфекції
Одонтогенний синусит – це запалення придаткових пазух, викликане інфекцією зубів, часто молярів верхньої щелепи. При відсутності своєчасного лікування бактерії можуть проникати в сусідні судини, в тому числі в кавернозний синус, розташований в основі черепа. У описаному випадку інфекція призвела до утворення тромба всередині синуса, що класифікується як септичний тромбоз.
Клінічна картина
У пацієнта спостерігалися типові ознаки тромбозу: сильний головний біль, набряк повік, обмеження рухів очей та погіршення зору. Через кілька днів після госпіталізації у нього розвинулося субарахноїдальне крововилив – ускладнення, обумовлене руйнуванням стінок судин внаслідок запалення та тромбозу.
Незважаючи на інтенсивну антибактеріальну терапію та спроби нейрохірургічного втручання, стан пацієнта погіршився, і він помер через 13 днів після надходження до лікарні.
Значення випадку для медицини
Септичний тромбоз кавернозного синуса залишається рідкісним, але смертельно небезпечним ускладненням стоматологічних інфекцій. За даними міжнародних досліджень, смертність при цьому ускладненні може досягати 30 % навіть при адекватному лікуванні. Випадок підкреслює необхідність раннього розпізнавання ознак одонтогенного синуситу та негайного звернення до фахівців, а також застосування сучасних методів візуалізації, таких як МР‑ангіографія, для підтвердження діагнозу.
Лікарям-отоларингологам і стоматологам рекомендується враховувати можливість поширення інфекції у венозний синус, особливо при наявності болю в області очей, набряку обличчя та неврологічних симптомів. При підозрі на тромбоз слід невідкладно почати широкоспектральну антибіотикотерапію та розглядати можливість антикоагулянтної терапії під контролем нейрохірургів.
Цей випадок також слугує нагадуванням про важливість профілактики стоматологічних захворювань, регулярних оглядів та своєчасного лікування карієсу і періодонтиту, які можуть стати джерелом тяжких системних ускладнень.
Джерело: N+1
