Trombose séptica do seio cavernoso após sinusite odontogênica: caso do Japão

• O paciente de 50 anos morreu de trombose do seio cavernoso.
• A complicação surgiu de sinusite odontogênica.
• A trombose levou a uma hemorragia subaracnóidea.
• A morte ocorreu 13 dias após a hospitalização.

Em um relatório recente, publicado em BMJ Case Reports, especialistas japoneses descreveram uma complicação rara, mas extremamente grave, do sinusite odontogênica – trombose séptica do seio cavernoso. O paciente era um homem de 50 anos, que, como resultado de uma inflamação purulenta da cavidade paranasal, originada de um foco dental, desenvolveu uma infecção que se espalhou para o seio venoso do cérebro.

Desenvolvimento da infecção

Sinusite odontogênica é a inflamação dos seios paranasais, causada por infecção dos dentes, frequentemente dos molares da maxila. Na ausência de tratamento oportuno, as bactérias podem penetrar em vasos sanguíneos adjacentes, incluindo o seio cavernoso, localizado na base do crânio. No caso descrito, a infecção levou à formação de um coágulo dentro do seio, o que é classificado como trombose séptica.

Quadro clínico

O paciente apresentava sinais típicos de trombose: dor de cabeça intensa, inchaço das pálpebras, limitação dos movimentos oculares e deterioração da visão. Alguns dias após a hospitalização, ele desenvolveu uma hemorragia subaracnóidea – uma complicação resultante da destruição das paredes dos vasos devido à inflamação e trombose.

Apesar da intensa terapia antibacteriana e das tentativas de intervenção neurocirúrgica, o estado do paciente piorou e ele faleceu 13 dias após a admissão no hospital.

A importância do caso para a medicina

A trombose séptica do seio cavernoso continua a ser uma complicação rara, mas fatal, de infecções odontológicas. De acordo com estudos internacionais, a mortalidade nessa complicação pode chegar a 30% mesmo com tratamento adequado. O caso destaca a necessidade de reconhecimento precoce dos sinais de sinusite odontogênica e de encaminhamento imediato a especialistas, bem como a aplicação de métodos modernos de imagem, como a MР-angiografia, para confirmação do diagnóstico.

Os otorrinolaringologistas e dentistas são aconselhados a considerar a possibilidade de disseminação da infecção para o seio venoso, especialmente na presença de dor na área dos olhos, inchaço facial e sintomas neurológicos. Em caso de suspeita de trombose, deve-se iniciar imediatamente a antibioticoterapia de amplo espectro e considerar a possibilidade de terapia anticoagulante sob a supervisão de neurocirurgiões.

Este caso também serve como um lembrete da importância da prevenção de doenças dentárias, exames regulares e tratamento oportuno de cáries e periodontite, que podem se tornar fontes de complicações sistêmicas graves.

Fonte: N+1