Перехід на рекомбінантну вакцину від опоясуючого лишаю знижує ризик серцево‑судинних захворювань на 9 %
- Перехід від живої до рекомбінантної вакцини знижує ризик ССЗ на 9 % за 7 років.
- Зниження ризику більш виражене у жінок (≈11 %), ніж у чоловіків (≈7 %).
- Рекомбінантні препарати безпечніші для людей з ослабленим імунітетом.
У 2023‑2024 роках група епідеміологів з Великобританії провела природний експеримент, порівнюючи два покоління вакцин проти оперізувального лишаю (герпес зостер). Перше покоління – живі атенуйовані препарати, які використовувалися в національній програмі імунізації більше десяти років. Друге – рекомбінантні вакцини, засновані на білковому суб'єкті вірусу, схвалені в 2018 році.
Методологія дослідження
Вчені проаналізували дані більш ніж 300 000 пацієнтів, які отримали першу вакцину в період 2005‑2015 років, і порівняли їх з тими, хто був щеплений рекомбінантним препаратом у 2018‑2022 роках. Для оцінки ризику серцево-судинних ускладнень використовувалися реєстри госпіталізацій і смертності, а також інформація про супутні захворювання. Середній період спостереження склав сім років після вакцинації.
Головним результатом стало виявлення зниження сукупного ризику трьох серйозних станів – ішемічної хвороби серця, хронічної серцевої недостатності та ішемічного інсульту – на 9 % у отримувачів рекомбінантної вакцини в порівнянні з тими, хто був щеплений живою вакциною. Цей показник зберігався протягом усього спостережуваного періоду.
Окремий аналіз показав, що ступінь зниження ризику відрізнялася за статтю. У жінок відносне зменшення ризику склало близько 11 %, тоді як у чоловіків – близько 7 %. Автори пов'язують ці відмінності з відомими поліморфізмами імунної відповіді та з тим, що жінки в середньому більш чутливі до вакцинаційних реакцій.
Важність отриманих даних обумовлена тим, що опоясуючий лишай часто супроводжується тривалим болевим синдромом (постгерпетичною невралгією), який сам по собі підвищує ймовірність розвитку серцево-судинних ускладнень. Зниження частоти цих ускладнень може зменшити навантаження на систему охорони здоров'я та покращити якість життя пацієнтів.
Рекомбінантні вакцини, на відміну від живих, не містять ослабленого вірусу, що робить їх більш безпечними для людей з ослабленим імунітетом. Крім того, вони викликають більш стабільну імунну відповідь, що підтверджується більш високим рівнем антитіл у довгостроковій перспективі.
Отримані результати підтримують рекомендації міжнародних організацій, таких як CDC та EMA, про перехід до використання рекомбінантних препаратів у національних календарях щеплень. У Великій Британії вже розпочато процес заміни живих вакцин на нові, а аналогічні кроки плануються в ряді європейських країн.
Проте дослідники зазначають, що необхідні додаткові спостереження для оцінки тривалого ефекту більше ніж за семирічний період, а також для уточнення механізмів, що пов'язують вакцинацію проти оперізувального лишаю зі зменшенням серцево-судинного ризику.
Джерело: N+1
