Le passage à un vaccin recombinant contre le zona réduit le risque de maladie cardiovasculaire de 9 %.
- Le passage du vaccin vivant au vaccin recombinant réduit le risque de MCV de 9 % sur 7 ans.
- La réduction du risque est plus marquée chez les femmes (≈11 %) que chez les hommes (≈7 %).
- Les préparations recombinantes sont plus sûres pour les personnes ayant un système immunitaire affaibli.
En 2023‑2024, un groupe d'épidémiologistes du Royaume-Uni a mené une expérience naturelle, comparant deux générations de vaccins contre le zona (herpès zoster). La première génération – des préparations vivantes atténuées, qui ont été utilisées dans le programme national de vaccination pendant plus de dix ans. La seconde – des vaccins recombinants, basés sur un sujet protéique du virus, approuvés en 2018.
Méthodologie de l'étude
Les scientifiques ont analysé les données de plus de 300 000 patients ayant reçu le premier vaccin entre 2005 et 2015, et les ont comparées à celles de ceux qui ont été vaccinés avec le préparat recombinant entre 2018 et 2022. Pour évaluer le risque de complications cardiovasculaires, des registres d'hospitalisations et de mortalité ont été utilisés, ainsi que des informations sur les maladies concomitantes. La période moyenne de suivi était de sept ans après la vaccination.
Le principal résultat a été la découverte d'une réduction du risque global de trois affections graves – maladie coronarienne, insuffisance cardiaque chronique et AVC ischémique – de 9 % chez les receveurs du vaccin recombinant par rapport à ceux qui ont été vaccinés avec le vaccin vivant. Ce taux a été maintenu tout au long de la période d'observation.
Une analyse distincte a montré que le degré de réduction du risque variait selon le sexe. Chez les femmes, la réduction relative du risque était d'environ 11 %, tandis que chez les hommes, elle était d'environ 7 %. Les auteurs attribuent ces différences aux polymorphismes connus de la réponse immunitaire et au fait que les femmes sont en moyenne plus sensibles aux réactions vaccinales.
L'importance des données obtenues est due au fait que le zona est souvent accompagné d'un syndrome douloureux prolongé (névralgie post-herpétique), qui à lui seul augmente la probabilité de complications cardiovasculaires. La réduction de la fréquence de ces complications peut alléger la charge sur le système de santé et améliorer la qualité de vie des patients.
Les vaccins recombinants, contrairement aux vivants, ne contiennent pas de virus atténué, ce qui les rend plus sûrs pour les personnes ayant un système immunitaire affaibli. De plus, ils provoquent une réponse immunitaire plus stable, comme en témoigne un niveau d'anticorps plus élevé à long terme.
Les résultats obtenus soutiennent les recommandations d'organisations internationales telles que le CDC et l'EMA concernant le passage à l'utilisation de préparations recombinantes dans les calendriers nationaux de vaccination. Au Royaume-Uni, le processus de remplacement des vaccins vivants par de nouveaux a déjà commencé, et des mesures similaires sont prévues dans plusieurs pays européens.
Néanmoins, les chercheurs notent qu'il est nécessaire d'effectuer des observations supplémentaires pour évaluer l'effet à long terme sur plus de sept ans, ainsi que pour clarifier les mécanismes liant la vaccination contre le zona à la réduction du risque cardiovasculaire.
Source : N+1
