切换到重组带状疱疹疫苗可将心血管疾病的风险降低9%。

• Переход от живой к рекомбинантной вакцине снижает риск ССЗ на 9 % за 7 лет.
• Снижение риска более выражено у женщин (≈11 %) чем у мужчин (≈7 %).
• Рекомбинантные препараты безопаснее для людей с ослабленным иммунитетом.

В 2023‑2024 годах группа эпидемиологов из Великобритании провела естественный эксперимент, сравнивая два поколения вакцин против опоясывающего лишая (герпес зостер). Первое поколение – живые аттенуированные препараты, которые использовались в национальной программе иммунизации более десяти лет. Второе – рекомбинантные вакцины, основанные на белковом субъекте вируса, одобренные в 2018 году.

Методология исследования

Ученые проанализировали данные более 300 000 пациентов, получивших первую вакцину в период 2005‑2015 годов, и сравнили их с теми, кто был привит рекомбинантным препаратом в 2018‑2022 годах. Для оценки риска сердечно‑сосудистых осложнений использовались регистры госпитализаций и смертности, а также информация о сопутствующих заболеваниях. Средний период наблюдения составил семь лет после вакцинации.

Главным результатом стало обнаружение снижения совокупного риска трех серьезных состояний – ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и ишемического инсульта – на 9 % у получателей рекомбинантной вакцины по сравнению с теми, кто был привит живой вакциной. Этот показатель сохранялся на протяжении всего наблюдаемого периода.

Отдельный анализ показал, что степень снижения риска различалась по полу. У женщин относительное уменьшение риска составило около 11 %, тогда как у мужчин – около 7 %. Авторы связывают эти различия с известными полиморфизмами иммунного ответа и с тем, что женщины в среднем более чувствительны к вакцинационным реакциям.

Важность полученных данных обусловлена тем, что опоясывающий лишай часто сопровождается длительным болевым синдромом (постгерпетической невралгией), который сам по себе повышает вероятность развития сердечно‑сосудистых осложнений. Снижение частоты этих осложнений может снизить нагрузку на систему здравоохранения и улучшить качество жизни пациентов.

Рекомбинантные вакцины, в отличие от живых, не содержат ослабленного вируса, что делает их более безопасными для людей с ослабленным иммунитетом. Кроме того, они вызывают более стабильный иммунный ответ, что подтверждается более высоким уровнем антител в долгосрочной перспективе.

Полученные результаты поддерживают рекомендации международных организаций, таких как CDC и EMA, о переходе к использованию рекомбинантных препаратов в национальных календарях прививок. В Великобритании уже начат процесс замены живых вакцин на новые, а аналогичные шаги планируются в ряде европейских стран.

Тем не менее исследователи отмечают, что необходимы дополнительные наблюдения для оценки длительного эффекта более чем за семилетний период, а также для уточнения механизмов, связывающих вакцинацию против опоясывающего лишая с уменьшением сердечно‑сосудистого риска.

来源：N+1