Cambiar a una vacuna recombinante contra la culebrilla reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular en un 9 %.
- La transición de la vacuna viva a la vacuna recombinante reduce el riesgo de ECV en un 9 % en 7 años.
- La reducción del riesgo es más pronunciada en mujeres (≈11 %) que en hombres (≈7 %).
- Los medicamentos recombinantes son más seguros para las personas con un sistema inmunológico debilitado.
En los años 2023‑2024, un grupo de epidemiólogos del Reino Unido llevó a cabo un experimento natural, comparando dos generaciones de vacunas contra el herpes zóster. La primera generación son medicamentos vivos atenuados, que se han utilizado en el programa nacional de inmunización durante más de diez años. La segunda son vacunas recombinantes, basadas en el sujeto proteico del virus, aprobadas en 2018.
Metodología del estudio
Los científicos analizaron datos de más de 300 000 pacientes que recibieron la primera vacuna entre 2005 y 2015, y los compararon con aquellos que fueron vacunados con el medicamento recombinante entre 2018 y 2022. Para evaluar el riesgo de complicaciones cardiovasculares, se utilizaron registros de hospitalizaciones y mortalidad, así como información sobre enfermedades concomitantes. El período medio de seguimiento fue de siete años después de la vacunación.
El principal resultado fue el descubrimiento de una reducción del riesgo total de tres condiciones graves: enfermedad isquémica del corazón, insuficiencia cardíaca crónica e infarto isquémico, del 9 % en los receptores de la vacuna recombinante en comparación con aquellos que recibieron la vacuna viva. Este indicador se mantuvo durante todo el período de observación.
Un análisis separado mostró que el grado de reducción del riesgo variaba según el sexo. En las mujeres, la reducción relativa del riesgo fue de aproximadamente el 11 %, mientras que en los hombres fue de alrededor del 7 %. Los autores atribuyen estas diferencias a los polimorfismos conocidos de la respuesta inmune y al hecho de que las mujeres, en promedio, son más sensibles a las reacciones de vacunación.
La importancia de los datos obtenidos se debe a que el herpes zóster a menudo se acompaña de un síndrome doloroso prolongado (neuralgia postherpética), que por sí mismo aumenta la probabilidad de desarrollar complicaciones cardiovasculares. La reducción de la frecuencia de estas complicaciones puede disminuir la carga sobre el sistema de salud y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Las vacunas recombinantes, a diferencia de las vivas, no contienen virus atenuados, lo que las hace más seguras para las personas con un sistema inmunológico debilitado. Además, provocan una respuesta inmunitaria más estable, lo que se confirma con niveles más altos de anticuerpos a largo plazo.
Los resultados obtenidos respaldan las recomendaciones de organizaciones internacionales, como el CDC y la EMA, sobre la transición al uso de productos recombinantes en los calendarios nacionales de vacunación. En el Reino Unido ya se ha iniciado el proceso de reemplazo de vacunas vivas por nuevas, y se están planeando pasos similares en varios países europeos.
Sin embargo, los investigadores señalan que se necesitan observaciones adicionales para evaluar el efecto a largo plazo de más de siete años, así como para aclarar los mecanismos que vinculan la vacunación contra el herpes zóster con la reducción del riesgo cardiovascular.
Fuente: N+1
