Гістоплазмоз і зміни голосу у пацієнта з ВІЧ: рідкісний випадок з США
- Молодий ВІЛ‑позитивний чоловік з порушенням голосу
- Ендоскопія показала інфільтративне ураження, підозрювали пухлину
- Біопсія виявила дисемінований гістоплазмоз, підтверджено ВІЛ
В недавньому повідомленні американських отоларингологів описано випадок молодого чоловіка, у якого одночасно виявлені ВІЛ‑інфекція та дисемінований гістоплазмоз. Обидва захворювання були діагностовані в результаті обстеження, проведеного після тривалого періоду дискомфорту в горлі.
Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на поступове ослаблення голосу та постійну біль у горлі, що тривала кілька місяців. Симптоми не реагували на стандартні протизапальні препарати, що змусило лікарів шукати менш типові причини.
Ендоскопічне дослідження гортані виявило інфільтративне ураження в області істинних голосових складок. На основі візуального характеру ураження лікарі спочатку припустили онкологічне або ревматологічне захворювання, оскільки такі зміни часто асоціюються з пухлинами або системними запальними процесами.
Для уточнення діагнозу була проведена біопсія ураженої тканини. Гістологічний аналіз показав наявність гранульом з безліччю грибкових елементів, характерних для Histoplasma capsulatum. Паралельно в крові виявили високий рівень ВІЛ‑РНК, що підтверджує активну ВІЛ‑інфекцію.
Histoplasma capsulatum – це грибок, широко поширений у ґрунті деяких регіонів США, особливо в долинах річки Огайо та Міссісіпі. У здорових людей інфекція зазвичай протікає безсимптомно або у вигляді легкого респіраторного захворювання, однак у осіб з ослабленим імунітетом, зокрема при ВІЛ, вона може перейти в дисеміновану форму, уражаючи безліч органів.
Ураження гортані при гистоплазмозі вважається рідкісним явищем. У літературі описані лише окремі випадки, коли грибкова інфекція призводить до утворення пухлиноподібних утворень в області голосових складок, імітуючи злоякісні новоутворення. Це ускладнює ранню діагностику і може затримати початок адекватного лікування.
Після встановлення точного діагнозу пацієнту була призначена стандартна терапія проти гистоплазмозу, що включає системні азольні препарати, а також антиретровірусна терапія для контролю ВІЛ. Ключовим моментом лікування є тривалий курс препаратів, що дозволяє досягти мікробіологічної ремісії та відновити функцію гортані.
Випадок підкреслює важливість комплексного підходу до пацієнтів з ВІЛ, у яких з'являються атипові отоларингологічні симптоми. Лікарям рекомендується включати в диференційний діагноз опортуністичні інфекції, навіть якщо клінічна картина нагадує пухлину, щоб уникнути непотрібних хірургічних втручань і прискорити початок протигрибкової терапії.
Джерело: N+1
