Саркоїдоз у 37‑річної жінки проявився втратою зору та закладеністю носа

• У 37‑річної жінки погіршилося зір та двостороння закладеність носа
• Біопсія слизової губи виявила гранульоми – діагноз саркоїдоз
• Глюкокортикоїдна терапія швидко покращила стан

Саркоїдоз – рідкісне системне захворювання, яке характеризується утворенням некатегорійних гранульом у різних органах. Найчастіше уражаються легені, лімфатичні вузли, шкіра та очі, однак ураження верхніх дихальних шляхів зустрічаються рідше, що може ускладнити своєчасну діагностику.

В недавньому повідомленні американських отоларингологів описано випадок 37‑річної жінки, у якої протягом кількох тижнів посилилася двостороння закладеність носа та помітно погіршився зір. Симптоми виникли без попереднього травмування або інфекційних захворювань, що спонукало лікарів шукати менш типові причини.

Пацієнтка відзначила, що зорові порушення проявилися як поступова втрата гостроти, що супроводжувалася відчуттям «помутніння» в обох очах. Поряд з цим вона скаржилася на постійний набряк і закладеність носових ходів, що ускладнювало дихання і призвело до частих головних болів.

Діагностичний підхід

Для уточнення діагнозу лікарі провели комплексне обстеження, що включало офтальмологічний огляд, рентгенографію грудної клітини та комп'ютерну томографію синусів. Оскільки результати не виявили характерних змін легень, було прийнято рішення про біопсію тканин слизової нижньої губи, де знаходяться невеликі слинні залози.

Гістологічне дослідження зразка показало рясне скупчення некласичних гранульом, що складаються з епітеліоїдних і гігантських клітин, оточених лімфоїдним інфільтратом. Такі знахідки є типовими для саркоїдозу і дозволили виключити інші гранульоматозні процеси, такі як туберкульоз або гранульоматоз Вегенера.

Після підтвердження діагнозу пацієнтці була призначена система глюкокортикоїдної терапії – препарат преднізон в помірній дозі. Гормональне лікування спрямоване на придушення запального процесу та руйнування гранульом, що зазвичай призводить до швидкого покращення клінічної картини.

Через кілька тижнів після початку прийому преднізону жінка відзначила значне зниження закладеності носа, а зорові функції практично відновилися. Повторні обстеження підтвердили зменшення гранульом у біопсійних зразках та відсутність нових уражень у легенях.

Випадок підкреслює важливість комплексного підходу до пацієнтів з нелокалізованими симптомами з боку дихальної та зорової систем. Раннє виявлення саркоїдозу дозволяє розпочати ефективну гормональну терапію, запобігаючи можливим ускладненням і зберігаючи якість життя.

Джерело: N+1