Sarkoidose bei einer 37-jährigen Frau äußerte sich als Sehverlust und Nasenverstopfung

• Bei der 37-jährigen Frau verschlechterte sich das Sehvermögen und es trat eine beidseitige Nasenverstopfung auf.
• Die Biopsie der Schleimhaut der Lippe ergab Granulome – Diagnose Sarkoidose.
• Die Glukokortikoidtherapie verbesserte den Zustand schnell.

Sarkoidose ist eine seltene systemische Erkrankung, die durch die Bildung von nicht verkäsenden Granulomen in verschiedenen Organen gekennzeichnet ist. Am häufigsten sind die Lungen, Lymphknoten, Haut und Augen betroffen, jedoch treten Läsionen der oberen Atemwege seltener auf, was die rechtzeitige Diagnose erschweren kann.

In einer aktuellen Mitteilung amerikanischer Hals-Nasen-Ohren-Ärzte wurde ein Fall einer 37-jährigen Frau beschrieben, bei der sich über mehrere Wochen hinweg die beidseitige Nasenverstopfung verstärkte und das Sehvermögen deutlich abnahm. Die Symptome traten ohne vorhergehende Verletzungen oder Infektionskrankheiten auf, was die Ärzte dazu veranlasste, nach weniger typischen Ursachen zu suchen.

Die Patientin bemerkte, dass die Sehstörungen als allmählicher Verlust der Schärfe auftraten, begleitet von einem Gefühl der 'Trübung' in beiden Augen. Gleichzeitig klagte sie über anhaltende Schwellungen und Verstopfungen der Nasengänge, was das Atmen erschwerte und zu häufigen Kopfschmerzen führte.

Diagnostischer Ansatz

Zur Klärung der Diagnose führten die Ärzte eine umfassende Untersuchung durch, die eine augenärztliche Untersuchung, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und eine Computertomographie der Nasennebenhöhlen umfasste. Da die Ergebnisse keine charakteristischen Veränderungen der Lunge zeigten, wurde beschlossen, eine Biopsie des Gewebes der Schleimhaut der unteren Lippe durchzuführen, wo sich kleine Speicheldrüsen befinden.

Die histologische Untersuchung der Probe zeigte eine reichliche Ansammlung von nicht verkäsenden Granulomen, die aus epithelioiden und riesigen Zellen bestanden, umgeben von lymphoiden Infiltraten. Solche Befunde sind typisch für Sarkoidose und ermöglichten den Ausschluss anderer granulomatöser Prozesse wie Tuberkulose oder Granulomatose von Wegener.

Nach Bestätigung der Diagnose wurde der Patientin ein System der Glukokortikoidtherapie verschrieben – das Medikament Prednison in moderater Dosis. Die hormonelle Behandlung zielt darauf ab, den Entzündungsprozess und die Zerstörung der Granulome zu unterdrücken, was normalerweise zu einer schnellen Verbesserung des klinischen Bildes führt.

Wenige Wochen nach Beginn der Einnahme von Prednison stellte die Frau eine signifikante Verringerung der Nasenverstopfung fest, und die Sehfunktionen hatten sich nahezu wiederhergestellt. Wiederholte Untersuchungen bestätigten die Verringerung der Granulome in den Biopsiemustern und das Fehlen neuer Läsionen in der Lunge.

Der Fall unterstreicht die Bedeutung eines ganzheitlichen Ansatzes für Patienten mit nicht lokalisierten Symptomen der Atem- und Sehsysteme. Eine frühzeitige Erkennung von Sarkoidose ermöglicht den Beginn einer effektiven Hormontherapie, um mögliche Komplikationen zu verhindern und die Lebensqualität zu erhalten.

Quelle: N+1