La sarcoïdose chez une femme de 37 ans s'est manifestée par une perte de vision et une congestion nasale

• Une femme de 37 ans a connu une détérioration de sa vision et une congestion nasale bilatérale.
• Une biopsie de la muqueuse labiale a révélé des granulomes – diagnostic de sarcoïdose.
• La thérapie glucocorticoïde a rapidement amélioré l'état.

La sarcoïdose est une maladie systémique rare, caractérisée par la formation de granulomes non caséeux dans divers organes. Les poumons, les ganglions lymphatiques, la peau et les yeux sont les plus souvent touchés, cependant, les atteintes des voies respiratoires supérieures sont moins fréquentes, ce qui peut compliquer un diagnostic précoce.

Dans un récent rapport d'oto-rhino-laryngologistes américains, un cas d'une femme de 37 ans a été décrit, chez qui, au cours de plusieurs semaines, la congestion nasale bilatérale s'est intensifiée et la vision s'est nettement détériorée. Les symptômes sont apparus sans traumatisme préalable ni maladies infectieuses, ce qui a poussé les médecins à rechercher des causes moins typiques.

La patiente a noté que les troubles visuels se manifestaient par une perte progressive d'acuité, accompagnée d'une sensation de « flou » dans les deux yeux. Parallèlement, elle se plaignait d'un œdème constant et d'une congestion des voies nasales, ce qui compliquait la respiration et entraînait des maux de tête fréquents.

Approche diagnostique

Pour préciser le diagnostic, les médecins ont effectué un examen complet, incluant un examen ophtalmologique, une radiographie thoracique et une tomodensitométrie des sinus. Étant donné que les résultats n'ont pas révélé de modifications caractéristiques des poumons, il a été décidé de procéder à une biopsie des tissus de la muqueuse de la lèvre inférieure, où se trouvent de petites glandes salivaires.

L'examen histologique de l'échantillon a montré une abondante accumulation de granulomes non caséeux, composés de cellules épithéloïdes et géantes, entourées d'un infiltrat lymphoïde. De telles découvertes sont typiques de la sarcoïdose et ont permis d'exclure d'autres processus granulomateux, tels que la tuberculose ou le granulomatose de Wegener.

Après confirmation du diagnostic, un traitement par glucocorticoïdes a été prescrit à la patiente – le médicament prednisone à une dose modérée. Le traitement hormonal vise à supprimer le processus inflammatoire et la destruction des granulomes, ce qui entraîne généralement une amélioration rapide de l'état clinique.

Quelques semaines après le début du traitement par prednisone, la femme a constaté une réduction significative de la congestion nasale, et ses fonctions visuelles se sont pratiquement rétablies. Des examens répétés ont confirmé la diminution des granulomes dans les échantillons de biopsie et l'absence de nouvelles lésions dans les poumons.

Ce cas souligne l'importance d'une approche globale pour les patients présentant des symptômes non localisés des systèmes respiratoire et visuel. Un diagnostic précoce de la sarcoïdose permet de commencer un traitement hormonal efficace, prévenant ainsi d'éventuelles complications et préservant la qualité de vie.

Source : N+1