Тестостеронна терапія викликала психоз у індійського пацієнта з синдромом Клайнфельтера
- Длительная тестостеронова терапія у пацієнта з Клайнфельтером викликала психоз.
- Слухав голоси бога і власних органів – яскраві аудіальні галюцинації.
- Випадок опублікований у журналі Primary Care Companion for CNS Disorders.
В нещодавньому медичному звіті індійські вчені описали незвичайний розвиток психопатології у пацієнта з генетичним захворюванням – синдромом Клайнфельтера (47,XXY). Стан характеризується гіпогонадизмом, зниженим рівнем ендогенного тестостерону і часто вимагає замісної гормональної терапії.
Для корекції гормонального дефіциту пацієнт отримував тривалі ін'єкції тестостерону. За даними лікарів, курс терапії тривав кілька років, що відповідає стандартним рекомендаціям щодо підтримки статевих гормонів у чоловіків з цим синдромом.
Через деякий час після початку лікування у пацієнта виникли психотичні симптоми: він почав чути голоси, які він інтерпретував як «голос бога» і «голоси його власних частин тіла». Такі слухові галюцинації супроводжувалися тривожністю, порушенням сну і погіршенням соціального функціонування.
Психіатричне обстеження підтвердило наявність гострого психозу з вираженими аудіальними галюцинаціями. Лікарська команда виключила інші можливі причини, такі як вживання психоактивних речовин, неврологічні захворювання або гострі метаболічні порушення.
Можливі механізми
Існують дані, що вказують на зв'язок високих рівнів тестостерону з змінами в роботі дофамінергічної системи мозку, що може підвищувати ризик розвитку психотичних станів у схильних людей. При цьому у пацієнтів з генетичними аномаліями, включаючи синдром Клайнфельтера, психічний статус може бути більш чутливим до гормональних коливань.
Автори публікації підкреслюють, що цей випадок не свідчить про системну небезпеку тестостеронової терапії, однак підкреслює необхідність ретельного моніторингу психічного стану у пацієнтів, які отримують тривалі гормональні препарати, особливо за наявності схильних факторів.
В рамках лікування пацієнту була проведена корекція гормональної схеми і призначена антипсихотична терапія, після чого симптоми поступово зменшилися. Лікарі рекомендують регулярні психіатричні оцінки в рамках комплексного підходу до терапії синдрому Клайнфельтера.
Випадок опублікований у журналі Primary Care Companion for CNS Disorders, де він розглядається як приклад рідкісної, але важливої побічної реакції на замісну гормональну терапію. Автори закликають до подальших досліджень взаємозв'язку статевих гормонів і психічних розладів, а також до розробки рекомендацій щодо профілактики подібних ускладнень.
Джерело: N+1
