Terapia testosteronem spowodowała psychozę u indyjskiego pacjenta z zespołem Klinefeltera

• Długotrwała terapia testosteronem u pacjenta z Klinefelterem wywołała psychozę.
• Słyszał głosy boga i własnych organów – wyraźne halucynacje słuchowe.
• Przypadek opublikowany w czasopiśmie Primary Care Companion for CNS Disorders.

W niedawnym raporcie medycznym indyjscy naukowcy opisali niezwykły rozwój psychopatologii u pacjenta z chorobą genetyczną – zespołem Klinefeltera (47,XXY). Stan charakteryzuje się hipogonadyzmem, obniżonym poziomem endogennego testosteronu i często wymaga terapii hormonalnej zastępczej.

Aby skorygować niedobór hormonalny, pacjent otrzymywał długoterminowe zastrzyki testosteronu. Według danych lekarzy prowadzących, kurs terapii trwał kilka lat, co odpowiada standardowym zaleceniom dotyczącym utrzymania hormonów płciowych u mężczyzn z tym syndromem.

Po pewnym czasie od rozpoczęcia leczenia u pacjenta pojawiły się objawy psychotyczne: zaczął słyszeć głosy, które interpretował jako „głos boga” i „głosy swoich własnych części ciała”. Takie halucynacje słuchowe towarzyszyły lękowi, zaburzeniom snu i pogorszeniu funkcjonowania społecznego.

Badanie psychiatryczne potwierdziło obecność ostrego psychozu z wyraźnymi halucynacjami audialnymi. Zespół medyczny wykluczył inne możliwe przyczyny, takie jak używanie substancji psychoaktywnych, choroby neurologiczne lub ostre zaburzenia metaboliczne.

Możliwe mechanizmy

Istnieją dane wskazujące na związek wysokich poziomów testosteronu z zmianami w pracy dopaminergicznego systemu mózgu, co może zwiększać ryzyko rozwoju stanów psychotycznych u osób predysponowanych. Przy tym u pacjentów z anomaliami genetycznymi, w tym zespołem Klinefeltera, status psychiczny może być bardziej wrażliwy na wahania hormonalne.

Autorzy publikacji podkreślają, że ten przypadek nie świadczy o systemowym zagrożeniu terapią testosteronową, jednak podkreślają konieczność dokładnego monitorowania stanu psychicznego u pacjentów otrzymujących długoterminowe leki hormonalne, szczególnie w obecności czynników predysponujących.

W ramach leczenia pacjentowi dokonano korekty schematu hormonalnego i wprowadzono terapię przeciwpsychotyczną, po czym objawy stopniowo się zmniejszyły. Lekarze zalecają regularne oceny psychiatryczne w ramach kompleksowego podejścia do terapii zespołu Klinefeltera.

Przypadek opublikowany w czasopiśmie Primary Care Companion for CNS Disorders, gdzie jest rozpatrywany jako przykład rzadkiej, ale ważnej reakcji niepożądanej na hormonalną terapię zastępczą. Autorzy wzywają do dalszych badań nad związkiem hormonów płciowych a zaburzeniami psychicznymi, a także do opracowania zaleceń dotyczących zapobiegania podobnym powikłaniom.

Źródło: N+1