La thérapie par testostérone a causé une psychose chez un patient indien atteint du syndrome de Klinefelter
- Une thérapie prolongée à la testostérone chez un patient atteint de Klinefelter a provoqué un psychose.
- Entendre des voix de dieu et de ses propres organes – des hallucinations auditives vives.
- Le cas a été publié dans le journal Primary Care Companion for CNS Disorders.
Dans un récent rapport médical, des scientifiques indiens ont décrit un développement inhabituel de la psychopathologie chez un patient atteint d'une maladie génétique – le syndrome de Klinefelter (47,XXY). L'état se caractérise par un hypogonadisme, un niveau réduit de testostérone endogène et nécessite souvent un traitement hormonal de substitution.
Pour corriger le déficit hormonal, le patient a reçu des injections prolongées de testostérone. Selon les médecins traitants, le traitement a duré plusieurs années, ce qui correspond aux recommandations standard pour le maintien des hormones sexuelles chez les hommes présentant ce syndrome.
Après un certain temps de traitement, le patient a développé des symptômes psychotiques : il a commencé à entendre des voix qu'il interprétait comme la « voix de Dieu » et les « voix de ses propres parties du corps ». Ces hallucinations auditives étaient accompagnées d'anxiété, de troubles du sommeil et d'une détérioration du fonctionnement social.
L'examen psychiatrique a confirmé la présence d'une psychose aiguë avec des hallucinations auditives marquées. L'équipe médicale a exclu d'autres causes possibles, telles que la consommation de substances psychoactives, des maladies neurologiques ou des troubles métaboliques aigus.
Mécanismes possibles
Des données indiquent un lien entre des niveaux élevés de testostérone et des changements dans le fonctionnement du système dopaminergique du cerveau, ce qui peut augmenter le risque de développer des états psychotiques chez les personnes prédisposées. De plus, chez les patients présentant des anomalies génétiques, y compris le syndrome de Klinefelter, le statut mental peut être plus sensible aux fluctuations hormonales.
Les auteurs de la publication soulignent que ce cas ne témoigne pas d'un danger systémique de la thérapie par testostérone, mais souligne la nécessité d'une surveillance attentive de l'état mental des patients recevant des traitements hormonaux prolongés, en particulier en présence de facteurs prédisposants.
Dans le cadre du traitement, le patient a bénéficié d'un ajustement du schéma hormonal et d'une thérapie antipsychotique, après quoi les symptômes ont progressivement diminué. Les médecins recommandent des évaluations psychiatriques régulières dans le cadre d'une approche globale du traitement du syndrome de Klinefelter.
L'article a été publié dans le journal Primary Care Companion for CNS Disorders, où il est considéré comme un exemple d'une réaction indésirable rare mais importante à la thérapie hormonale de substitution. Les auteurs appellent à des recherches supplémentaires sur la relation entre les hormones sexuelles et les troubles mentaux, ainsi qu'à l'élaboration de recommandations pour la prévention de telles complications.
Source : N+1
