Тестостеронная терапия вызвала психоз у индийского пациента с синдромом Клайнфельтера

• Длительная тестостероновая терапия у пациента с Клайнфельтером вызвала психоз.
• Слышал голоса бога и собственных органов – яркие аудиальные галлюцинации.
• Случай опубликован в журнале Primary Care Companion for CNS Disorders.

В недавнем медицинском отчёте индийские учёные описали необычное развитие психопатологии у пациента с генетическим заболеванием – синдромом Клайнфельтера (47,XXY). Состояние характеризуется гипогонадизмом, пониженным уровнем эндогенного тестостерона и часто требует заместительной гормональной терапии.

Для коррекции гормонального дефицита пациент получал длительные инъекции тестостерона. По данным лечащих врачей, курс терапии продолжался несколько лет, что соответствует стандартным рекомендациям по поддержанию половых гормонов у мужчин с данным синдромом.

Через некоторое время после начала лечения у пациента возникли психотические симптомы: он стал слышать голоса, которые он интерпретировал как «голос бога» и «голоса его собственных частей тела». Такие слуховые галлюцинации сопровождались тревожностью, нарушением сна и ухудшением социального функционирования.

Психиатрическое обследование подтвердило наличие острого психоза с выраженными аудиальными галлюцинациями. Врачебная команда исключила другие возможные причины, такие как употребление психоактивных веществ, неврологические заболевания или острые метаболические нарушения.

Возможные механизмы

Существуют данные, указывающие на связь высоких уровней тестостерона с изменениями в работе дофаминергической системы мозга, что может повышать риск развития психотических состояний у предрасположенных людей. При этом у пациентов с генетическими аномалиями, включая синдром Клайнфельтера, психический статус может быть более чувствительным к гормональным колебаниям.

Авторы публикации подчёркивают, что данный случай не свидетельствует о системной опасности тестостеронной терапии, однако подчёркивает необходимость тщательного мониторинга психического состояния у пациентов, получающих длительные гормональные препараты, особенно при наличии предрасполагающих факторов.

В рамках лечения пациенту была проведена корректировка гормональной схемы и назначена антипсихотическая терапия, после чего симптомы постепенно уменьшились. Врачи рекомендуют регулярные психиатрические оценки в рамках комплексного подхода к терапии синдрома Клайнфельтера.

Случай опубликован в журнале Primary Care Companion for CNS Disorders, где он рассматривается как пример редкой, но важной побочной реакции на заместительную гормональную терапию. Авторы призывают к дальнейшим исследованиям взаимосвязи половых гормонов и психических расстройств, а также к разработке рекомендаций по профилактике подобных осложнений.

Источник: N+1