ASH eleva o limiar de ferritina para diagnosticar deficiência de ferro em adultos

• ASH eleva o limite da ferritina para 30 ng/ml.
• Mulheres menstruadas e grávidas foram excluídas.
• As recomendações foram publicadas no Blood Advances.

No início de 2024, a Sociedade Americana de Hematologia (ASH) publicou diretrizes clínicas atualizadas, nas quais os valores de referência dos marcadores laboratoriais utilizados para detectar a deficiência de ferro foram revisados.

Novos critérios de diagnóstico

A principal mudança foi o limite da ferritina sérica – uma proteína que acumula ferro dentro das células. Anteriormente, a maioria das recomendações indicava o valor de 15 ng/ml como o limite abaixo do qual se considera que as reservas de ferro estão esgotadas.

Nas novas recomendações, a ASH sugere estabelecer um limite mais alto – 30 ng/ml – para pacientes adultos, exceto mulheres em idade reprodutiva que estão em ciclo menstrual e mulheres grávidas. Essa divisão é devido às diferenças no consumo fisiológico de ferro.

A ferritina continua sendo o indicador mais confiável das reservas intracelulares de ferro, uma vez que sua concentração no soro reflete diretamente a quantidade de ferro armazenada no fígado e nos macrófagos. Com níveis abaixo de 30 ng/ml, a probabilidade de anemia ferropriva oculta aumenta, mesmo que a hemoglobina ainda esteja normal.

A revisão do limite visa aumentar a sensibilidade do diagnóstico. Anteriormente, muitos pacientes com redução moderada das reservas de ferro passavam despercebidos, o que poderia levar à progressão da anemia e à deterioração da qualidade de vida, especialmente em pessoas com doenças crônicas.

Novas recomendações foram publicadas na revista Blood Advances e já estão disponíveis para a prática clínica. Médicos hematologistas, terapeutas e especialistas de laboratório são chamados a adaptar seus protocolos, considerando um limiar de ferritina mais alto, bem como levando em conta a idade e o sexo do paciente ao interpretar os resultados.

A implementação dessas mudanças pode contribuir para a detecção mais precoce da deficiência de ferro, o início oportuno da terapia e, como consequência, a redução da carga sobre o sistema de saúde. É importante lembrar que a ferritina pode estar elevada em processos inflamatórios, portanto, em situações clínicas complexas, recomenda-se usar uma abordagem abrangente para avaliar o status do ferro.

Fonte: N+1