Sarcoidose em uma mulher de 37 anos manifestou-se como perda de visão e congestão nasal

• Uma mulher de 37 anos apresentou piora na visão e congestão nasal bilateral.
• A biópsia da mucosa labial revelou granulomas – diagnóstico de sarcoidose.
• A terapia com glicocorticoides melhorou rapidamente o estado.

A sarcoidose é uma doença sistêmica rara, caracterizada pela formação de granulomas não caseosos em diferentes órgãos. Os pulmões, linfonodos, pele e olhos são os mais frequentemente afetados, no entanto, lesões nas vias respiratórias superiores ocorrem com menos frequência, o que pode dificultar o diagnóstico precoce.

Em uma recente comunicação de otorrinolaringologistas americanos, foi descrito o caso de uma mulher de 37 anos que, ao longo de várias semanas, apresentou aumento da congestão nasal bilateral e uma notável piora na visão. Os sintomas surgiram sem trauma prévio ou doenças infecciosas, o que levou os médicos a buscar causas menos típicas.

A paciente relatou que as alterações visuais se manifestaram como uma perda gradual da acuidade, acompanhada de uma sensação de "embaçamento" em ambos os olhos. Juntamente com isso, ela se queixou de inchaço constante e congestão das vias nasais, o que dificultava a respiração e levou a frequentes dores de cabeça.

Abordagem diagnóstica

Para esclarecer o diagnóstico, os médicos realizaram um exame abrangente, incluindo exame oftalmológico, radiografia do tórax e tomografia computadorizada dos seios. Como os resultados não revelaram alterações características nos pulmões, foi tomada a decisão de realizar uma biópsia dos tecidos da mucosa do lábio inferior, onde estão localizadas pequenas glândulas salivares.

A análise histológica da amostra mostrou um acúmulo abundante de granulomas não caseosos, compostos por células epitelioides e gigantes, cercadas por um infiltrado linfóide. Essas descobertas são típicas de sarcoidose e permitiram excluir outros processos granulomatosos, como tuberculose ou granulomatose de Wegener.

Após a confirmação do diagnóstico, foi prescrita à paciente um regime de terapia com glicocorticoides – o medicamento prednisona em dose moderada. O tratamento hormonal visa suprimir o processo inflamatório e a destruição dos granulomas, o que geralmente leva a uma rápida melhora do quadro clínico.

Algumas semanas após o início do tratamento com prednisona, a mulher notou uma redução significativa na congestão nasal, e as funções visuais praticamente se recuperaram. Exames de acompanhamento confirmaram a diminuição das granulomas nas amostras de biópsia e a ausência de novas lesões nos pulmões.

O caso destaca a importância de uma abordagem abrangente para pacientes com sintomas não localizados nos sistemas respiratório e visual. A detecção precoce da sarcoidose permite o início de uma terapia hormonal eficaz, prevenindo possíveis complicações e preservando a qualidade de vida.

Fonte: N+1