A terapia com testosterona causou psicose em um paciente indiano com síndrome de Klinefelter

• A terapia prolongada com testosterona em um paciente com Klinefelter causou psicose.
• Ouvia vozes de deus e de seus próprios órgãos – alucinações auditivas vívidas.
• O caso foi publicado na revista Primary Care Companion for CNS Disorders.

Em um recente relatório médico, cientistas indianos descreveram um desenvolvimento incomum da psicopatologia em um paciente com uma doença genética – síndrome de Klinefelter (47,XXY). A condição é caracterizada por hipogonadismo, níveis reduzidos de testosterona endógena e frequentemente requer terapia hormonal de reposição.

Para a correção da deficiência hormonal, o paciente recebeu injeções prolongadas de testosterona. De acordo com os médicos responsáveis, o curso da terapia durou vários anos, o que está de acordo com as recomendações padrão para a manutenção dos hormônios sexuais em homens com essa síndrome.

Após algum tempo do início do tratamento, o paciente apresentou sintomas psicóticos: ele começou a ouvir vozes, que interpretou como "a voz de Deus" e "as vozes de suas próprias partes do corpo". Essas alucinações auditivas foram acompanhadas de ansiedade, distúrbios do sono e piora do funcionamento social.

A avaliação psiquiátrica confirmou a presença de psicose aguda com alucinações auditivas pronunciadas. A equipe médica excluiu outras possíveis causas, como o uso de substâncias psicoativas, doenças neurológicas ou distúrbios metabólicos agudos.

Mecanismos possíveis

Existem dados que indicam uma ligação entre altos níveis de testosterona e alterações no funcionamento do sistema dopaminérgico do cérebro, o que pode aumentar o risco de desenvolvimento de estados psicóticos em pessoas predispostas. Além disso, em pacientes com anomalias genéticas, incluindo a síndrome de Klinefelter, o estado mental pode ser mais sensível a flutuações hormonais.

Os autores da publicação enfatizam que este caso não indica um perigo sistêmico da terapia com testosterona, mas ressalta a necessidade de monitoramento cuidadoso do estado mental em pacientes que recebem medicamentos hormonais por longos períodos, especialmente na presença de fatores predisponentes.

No âmbito do tratamento, o paciente teve sua terapia hormonal ajustada e foi prescrita terapia antipsicótica, após o que os sintomas diminuíram gradualmente. Os médicos recomendam avaliações psiquiátricas regulares como parte de uma abordagem abrangente para o tratamento da síndrome de Klinefelter.

O caso foi publicado na revista Companheiro de Cuidados Primários para Transtornos do SNC, onde é considerado um exemplo de uma reação adversa rara, mas importante, à terapia de reposição hormonal. Os autores pedem mais pesquisas sobre a relação entre hormônios sexuais e transtornos mentais, bem como o desenvolvimento de recomendações para a prevenção de complicações semelhantes.

Fonte: N+1