ASH 提高了成人铁缺乏症诊断的铁蛋白阈值

• ASH将铁蛋白阈值提高至30 ng/ml。
• 排除了月经期和怀孕的女性。
• 推荐已在 Blood Advances 上发布。

2024 年初，美国血液学会 (ASH) 发布了更新的临床指南，修订了用于检测铁缺乏的实验室标记物的参考值。

新的诊断标准

一个关键的变化是血清铁蛋白的阈值——这种蛋白质在细胞内储存铁。以前大多数指南将 15 ng/ml 视为铁储备耗尽的界限。

在新的指南中，ASH 建议为成年患者设定更高的阈值——30 ng/ml，女性在生育年龄且处于月经周期中的女性和孕妇除外。这种划分是由于铁的生理需求差异。

铁蛋白仍然是细胞内铁储备最可靠的指标，因为其在血清中的浓度直接反映了肝脏和巨噬细胞中储存的铁的数量。当水平低于 30 ng/ml 时，即使血红蛋白仍在正常范围内，隐性缺铁性贫血的可能性也会增加。

重新审视阈值旨在提高诊断的敏感性。之前，许多铁储备轻度下降的患者未被注意，这可能导致贫血的进展和生活质量的下降，尤其是在慢性疾病患者中。

新的建议已在《Blood Advances》期刊上发布，并已可用于临床实践。血液学医生、内科医生和实验室专家应调整他们的协议，考虑到更高的铁蛋白阈值，并在解读结果时考虑患者的年龄和性别。

实施这些变化可能有助于更早发现铁缺乏，及时开始治疗，从而减轻医疗系统的负担。同时，重要的是要记住，铁蛋白在炎症过程中可能会升高，因此在复杂的临床情况下，建议采用综合方法评估铁状态。

来源：N+1