PFOA и PFOS связали с повышенной частотой ER-отрицательного рака груди
- Высокие уровни PFOA и PFOS связаны с более высокой частотой ER-отрицательного рака груди
- Разница между группами с высоким и низким уровнем воздействия составила 67% для PFOA и 93% для PFOS
- Исследование не установило причинность и не выявило ясной связи этих веществ с раком груди в целом
Что показало исследование NIH
Исследователи Национальных институтов здравоохранения США сообщили о связи двух распространённых стойких химических веществ с ER-отрицательным раком молочной железы. Речь идёт о перфтороктановой кислоте, или PFOA, и перфтороктансульфоновой кислоте, или PFOS. У женщин с более высокими концентрациями этих веществ в крови чаще выявляли именно эту форму заболевания. Результат указывает на возможный фактор риска, но сам по себе не доказывает, что воздействие химикатов непосредственно вызывает рак.
Главное уточнение исследования состоит в том, что связь обнаружена не с раком груди вообще, а с опухолями без рецепторов эстрогена. Для совокупного риска рака молочной железы исследователи не нашли ясной связи ни с PFOA, ни с PFOS. Поэтому вывод нельзя переносить на все формы заболевания или трактовать как доказательство общего повышения риска у каждой женщины с обнаруживаемыми PFAS. Работа выделяет конкретный подтип опухоли и сообщает о статистической ассоциации, требующей дальнейшей проверки.
Сравнение групп показало, что у женщин с самым высоким уровнем PFOA частота ER-отрицательного рака была на 67% выше, чем у женщин с самым низким уровнем. Для PFOS разница составила 93% — почти вдвое. Эти цифры описывают относительное различие между группами, а не абсолютную вероятность заболевания для отдельного человека. В публикации не приводится основание превращать их в персональный прогноз, поэтому трактовать проценты как шанс заболеть было бы неверно.
Как оценивали воздействие химикатов
Оба вещества относятся к большой группе пер- и полифторалкильных соединений, известных как PFAS. Их называют «вечными химикатами», поскольку они медленно разрушаются в окружающей среде; они также способны накапливаться в организме и сохраняться там годами. PFOA и PFOS применялись во многих повседневных потребительских товарах. Хотя эти два соединения в значительной мере вывели из употребления и заменили другими PFAS, их измеримые количества всё ещё обнаруживаются в организме большинства людей.
Чтобы сопоставить воздействие с последующим диагнозом, команда изучила образцы крови, собранные за годы до того, как участницам диагностировали рак. В них измерили концентрации 17 разных PFAS. Такой порядок сбора материала позволяет сравнивать более ранние уровни веществ с исходами, возникшими позднее, а не опираться только на измерения после постановки диагноза. Однако исследование всё равно выявляет связь в наблюдаемых данных: описанный дизайн не превращает её в доказательство причинного действия PFOA или PFOS.
Анализ опирался на Sister Study — проект Национального института наук об окружающей среде, входящего в NIH. В 2003–2009 годах в него включили 50 884 женщины в возрасте от 35 до 74 лет из США и Пуэрто-Рико. На момент вступления в исследование у участниц не было рака груди, но у каждой была полная или неполнородная сестра, ранее получившая такой диагноз. Это важная характеристика набора: выборка формировалась среди женщин с семейной историей заболевания.
Почему ER-отрицательная форма требует внимания
Для отдельного анализа PFAS исследователи использовали данные 1 609 женщин, у которых впоследствии развился рак груди, и группы сравнения из 2 269 женщин. Значит, сообщённые различия получены не из наблюдения за всеми 50 884 участницами как за одной однородной группой, а из конкретной аналитической выборки внутри Sister Study. Описание этой выборки помогает понять масштаб работы, но не даёт оснований считать её результаты автоматическим измерением риска для каждой женщины или для всех групп населения.
ER-отрицательная опухоль отличается тем, что её клетки лишены рецепторов, через которые эстроген может стимулировать рост рака. По данным материала, такие опухоли часто ведут себя агрессивнее и в целом связаны с менее благоприятными исходами, чем опухоли, реагирующие на эстроген. При этом о факторах, повышающих вероятность именно ER-отрицательной формы, исследователям известно сравнительно мало. Поэтому возможная связь с устойчивыми химическими веществами представляет научный интерес, но пока остаётся частью поиска, а не установленным объяснением происхождения этой формы рака.
Авторы отмечают, что результаты сопоставили с прежними исследованиями посредством метаанализа. Руководитель работы Александра Уайт сказала, что совокупные данные указывают на связь некоторых старых PFAS, включая PFOA и PFOS, с повышенным риском ER-отрицательного рака — подтипа с немногими известными факторами риска. Публикация вышла в Journal of Clinical Oncology. Подтверждение через анализ предыдущих работ усиливает основание изучать наблюдение дальше, но не снимает ограничений и не доказывает биологический механизм.
Ограничения и вопросы для дальнейших исследований
Исследователи допускают, что воздействие PFAS может быть связано с процессами, не зависящими от гормональной сигнализации: на это, по их оценке, наводит более сильная связь с опухолями без рецепторов эстрогена. Среди возможных объяснений названы изменения активности генов или работы иммунной системы. Но авторы не проверяли эти механизмы непосредственно. Поэтому ни одно из таких объяснений нельзя считать подтверждённой причиной наблюдаемой ассоциации; это гипотезы для последующих исследований, а не результат нынешнего анализа.
Практический вывод пока ограничен тем, что воздействие PFAS потенциально поддаётся изменению: авторы отмечают, что люди могут предпринимать шаги для его снижения. При этом исследование не устанавливает конкретных мер, которые гарантированно уменьшали бы риск рака груди, и не позволяет рассчитать эффект таких действий. Его результаты могут со временем помочь искать способы профилактики агрессивных опухолей, но для этого сначала нужно подтвердить связь и понять, как именно она возникает. На сегодня речь идёт о направлении для изучения, а не о готовой рекомендации.
Следующие вопросы остаются открытыми. Авторы считают важным изучать группы с более высоким воздействием PFAS и сообщества, где чаще встречается ER-отрицательный рак, чтобы уточнить силу наблюдаемой связи и понять, различается ли риск между населением. Отдельная задача — выяснить, несут ли похожие опасения новые вещества, заменившие PFOA и PFOS. Поскольку старые соединения сохраняются в организме, их постепенный вывод из употребления не означает, что воздействие уже исчезло; однако его значение для риска ещё предстоит установить.
Источник: ScienceDaily
