ASH 提高了成人铁缺乏症诊断的铁蛋白阈值
- ASH повышает порог ферритина до 30 нг/мл.
- Исключены менструирующие и беременные женщины.
- Рекомендации опубликованы в Blood Advances.
В начале 2024 года Американское общество гематологов (ASH) опубликовало обновленные клинические рекомендации, в которых пересмотрены референсные значения лабораторных маркеров, используемых для выявления дефицита железа.
Новые критерии диагностики
Ключевым изменением стал порог сывороточного ферритина – белка, аккумулирующего железо внутри клеток. Ранее в большинстве рекомендаций указывали значение 15 нг/мл как границу, ниже которой считается, что запасы железа исчерпаны.
В новых рекомендациях ASH предлагает установить более высокий порог – 30 нг/мл – для взрослых пациентов, за исключением женщин в репродуктивном возрасте, которые находятся в менструальном цикле, и беременных женщин. Такое разделение обусловлено различиями в физиологическом потреблении железа.
Ферритин остаётся наиболее надёжным индикатором внутриклеточных запасов железа, поскольку его концентрация в сыворотке напрямую отражает количество железа, хранящегося в печени и макрофагах. При уровне ниже 30 нг/мл вероятность скрытой железодефицитной анемии возрастает, даже если гемоглобин пока находится в норме.
Пересмотр порога направлен на повышение чувствительности диагностики. Ранее многие пациенты с умеренным снижением запасов железа оставались незамеченными, что могло привести к прогрессированию анемии и ухудшению качества жизни, особенно у людей с хроническими заболеваниями.
Новые рекомендации опубликованы в журнале Blood Advances и уже доступны для клинической практики. Врачи‑гематологи, терапевты и лабораторные специалисты призваны адаптировать свои протоколы, учитывая более высокий порог ферритина, а также учитывать возраст и пол пациента при интерпретации результатов.
Внедрение этих изменений может способствовать более раннему выявлению дефицита железа, своевременному началу терапии и, как следствие, снижению нагрузки на систему здравоохранения. При этом важно помнить, что ферритин может быть повышен при воспалительных процессах, поэтому в сложных клинических ситуациях рекомендуется использовать комплексный подход к оценке железного статуса.
来源：N+1
