ASH élève le seuil de ferritine pour diagnostiquer la carence en fer chez les adultes
- ASH élève le seuil de ferritine à 30 ng/ml.
- Les femmes menstruées et enceintes sont exclues.
- Les recommandations ont été publiées dans Blood Advances.
Au début de l'année 2024, la Société américaine d'hématologie (ASH) a publié des recommandations cliniques mises à jour, dans lesquelles les valeurs de référence des marqueurs de laboratoire utilisés pour détecter une carence en fer ont été révisées.
Nouveaux critères de diagnostic
Le changement clé a été le seuil de ferritine sérique – une protéine qui accumule le fer à l'intérieur des cellules. Auparavant, la plupart des recommandations indiquaient une valeur de 15 ng/ml comme limite en dessous de laquelle on considère que les réserves de fer sont épuisées.
Dans les nouvelles recommandations, l'ASH propose d'établir un seuil plus élevé – 30 ng/ml – pour les patients adultes, à l'exception des femmes en âge de procréer qui sont en cycle menstruel et des femmes enceintes. Cette distinction est due aux différences dans la consommation physiologique de fer.
La ferritine reste l'indicateur le plus fiable des réserves intracellulaires de fer, car sa concentration dans le sérum reflète directement la quantité de fer stockée dans le foie et les macrophages. À un niveau inférieur à 30 ng/ml, la probabilité d'anémie ferriprive cachée augmente, même si l'hémoglobine est encore dans la norme.
La révision du seuil vise à améliorer la sensibilité du diagnostic. Auparavant, de nombreux patients présentant une diminution modérée des réserves en fer restaient non détectés, ce qui pouvait entraîner une progression de l'anémie et une détérioration de la qualité de vie, en particulier chez les personnes atteintes de maladies chroniques.
De nouvelles recommandations ont été publiées dans la revue Blood Advances et sont déjà disponibles pour la pratique clinique. Les médecins hématologues, les thérapeutes et les spécialistes de laboratoire sont appelés à adapter leurs protocoles, en tenant compte d'un seuil de ferritine plus élevé, ainsi qu'à considérer l'âge et le sexe du patient lors de l'interprétation des résultats.
La mise en œuvre de ces changements peut contribuer à une détection plus précoce du déficit en fer, à un début de thérapie en temps opportun et, par conséquent, à une réduction de la charge sur le système de santé. Il est également important de se rappeler que la ferritine peut être élevée en cas de processus inflammatoires, c'est pourquoi, dans des situations cliniques complexes, il est recommandé d'utiliser une approche globale pour évaluer le statut en fer.
Source : N+1
