ASH eleva el umbral de ferritina para diagnosticar la deficiencia de hierro en adultos
- ASH eleva el umbral de ferritina a 30 ng/ml.
- Se excluyen a las mujeres menstruantes y embarazadas.
- Las recomendaciones se publicaron en Blood Advances.
A principios de 2024, la Sociedad Americana de Hematología (ASH) publicó recomendaciones clínicas actualizadas, en las que se revisaron los valores de referencia de los marcadores de laboratorio utilizados para detectar la deficiencia de hierro.
Nuevos criterios de diagnóstico
El cambio clave fue el umbral de ferritina sérica, una proteína que acumula hierro dentro de las células. Anteriormente, en la mayoría de las recomendaciones se indicaba un valor de 15 ng/ml como el límite por debajo del cual se considera que las reservas de hierro están agotadas.
En las nuevas recomendaciones, la ASH propone establecer un umbral más alto: 30 ng/ml para pacientes adultos, con la excepción de mujeres en edad reproductiva que están en ciclo menstrual y mujeres embarazadas. Esta división se debe a las diferencias en el consumo fisiológico de hierro.
La ferritina sigue siendo el indicador más fiable de las reservas intracelulares de hierro, ya que su concentración en suero refleja directamente la cantidad de hierro almacenado en el hígado y los macrófagos. Con un nivel por debajo de 30 ng/ml, la probabilidad de anemia por deficiencia de hierro oculta aumenta, incluso si la hemoglobina aún se encuentra en niveles normales.
La revisión del umbral está dirigida a aumentar la sensibilidad del diagnóstico. Anteriormente, muchos pacientes con una disminución moderada de las reservas de hierro pasaban desapercibidos, lo que podría haber llevado a la progresión de la anemia y al deterioro de la calidad de vida, especialmente en personas con enfermedades crónicas.
Las nuevas recomendaciones se publicaron en la revista Blood Advances y ya están disponibles para la práctica clínica. Los médicos hematólogos, terapeutas y especialistas de laboratorio están llamados a adaptar sus protocolos, teniendo en cuenta un umbral de ferritina más alto, así como a considerar la edad y el sexo del paciente al interpretar los resultados.
La implementación de estos cambios puede contribuir a una detección más temprana de la deficiencia de hierro, al inicio oportuno de la terapia y, como consecuencia, a la reducción de la carga sobre el sistema de salud. Al mismo tiempo, es importante recordar que la ferritina puede estar elevada en procesos inflamatorios, por lo que en situaciones clínicas complejas se recomienda utilizar un enfoque integral para evaluar el estado del hierro.
Fuente: N+1
