Der Wechsel zu einem rekombinanten Gürtelrose-Impfstoff verringert das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 9 %.

• Der Übergang von einem Lebendimpfstoff zu einem rekombinanten Impfstoff senkt das Risiko für CVD um 9 % über 7 Jahre.
• Das Risiko ist bei Frauen (≈11 %) ausgeprägter als bei Männern (≈7 %).
• Rekombinante Präparate sind sicherer für Menschen mit geschwächtem Immunsystem.

In den Jahren 2023‑2024 führte eine Gruppe von Epidemiologen aus Großbritannien ein natürliches Experiment durch, in dem zwei Generationen von Impfstoffen gegen Gürtelrose (Herpes Zoster) verglichen wurden. Die erste Generation – lebende attenuierte Präparate, die mehr als zehn Jahre in dem nationalen Impfprogramm verwendet wurden. Die zweite – rekombinante Impfstoffe, die auf dem Protein des Virus basieren und 2018 genehmigt wurden.

Methodologie der Studie

Wissenschaftler analysierten die Daten von über 300 000 Patienten, die zwischen 2005 und 2015 die erste Impfung erhielten, und verglichen sie mit denen, die zwischen 2018 und 2022 mit dem rekombinanten Präparat geimpft wurden. Zur Bewertung des Risikos von kardiovaskulären Komplikationen wurden Krankenhaus- und Sterberegister sowie Informationen über Begleiterkrankungen verwendet. Die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug sieben Jahre nach der Impfung.

Das Hauptresultat war die Feststellung einer Verringerung des kumulierten Risikos für drei schwerwiegende Erkrankungen – ischämische Herzkrankheit, chronische Herzinsuffizienz und ischämischer Schlaganfall – um 9 % bei Empfängern des rekombinanten Impfstoffs im Vergleich zu denen, die mit dem Lebendimpfstoff geimpft wurden. Dieser Wert blieb während des gesamten Beobachtungszeitraums bestehen.

Eine separate Analyse zeigte, dass das Ausmaß der Risikominderung geschlechtsspezifisch variierte. Bei Frauen betrug die relative Risikominderung etwa 11 %, während sie bei Männern etwa 7 % betrug. Die Autoren führen diese Unterschiede auf bekannte Polymorphismen der Immunantwort zurück und darauf, dass Frauen im Durchschnitt empfindlicher auf Impfreaktionen reagieren.

Die Bedeutung der gewonnenen Daten liegt darin, dass Gürtelrose häufig mit einem langanhaltenden Schmerzsyndrom (postherpetische Neuralgie) einhergeht, das selbst die Wahrscheinlichkeit von kardiovaskulären Komplikationen erhöht. Eine Verringerung der Häufigkeit dieser Komplikationen könnte die Belastung des Gesundheitssystems verringern und die Lebensqualität der Patienten verbessern.

Rekombinante Impfstoffe enthalten im Gegensatz zu lebenden keinen abgeschwächten Virus, was sie sicherer für Menschen mit geschwächtem Immunsystem macht. Darüber hinaus erzeugen sie eine stabilere Immunantwort, was durch höhere Antikörperwerte auf lange Sicht bestätigt wird.

Die erzielten Ergebnisse unterstützen die Empfehlungen internationaler Organisationen wie CDC und EMA, den Übergang zur Verwendung rekombinanter Präparate in nationalen Impfkalendern zu vollziehen. In Großbritannien wurde bereits der Prozess zur Ersetzung lebender Impfstoffe durch neue eingeleitet, und ähnliche Schritte sind in mehreren europäischen Ländern geplant.

Dennoch weisen die Forscher darauf hin, dass zusätzliche Beobachtungen erforderlich sind, um die langfristigen Auswirkungen über einen Zeitraum von mehr als sieben Jahren zu bewerten, sowie um die Mechanismen zu klären, die die Impfung gegen Gürtelrose mit einem verringerten kardiovaskulären Risiko verbinden.

Quelle: N+1