Studie: GLP‑1-Agonisten erhöhen das Risiko einer milden Aspiration während der Allgemeinanästhesie
- GLP-1-Agonisten erhöhen das Risiko einer leichten Aspiration bei Narkose
- Die Häufigkeit von Komplikationen ist bei Patienten, die diese Medikamente einnehmen, 11-mal höher.
- Einer von 71 Patienten hat mit Regurgitation oder Aspiration zu kämpfen.
- Das Risiko tritt am häufigsten beim Aufwachen aus der Narkose auf.
In einer kürzlich durchgeführten großen Studie, die in mehreren Krankenhäusern im Vereinigten Königreich durchgeführt wurde, untersuchten Wissenschaftler den Zusammenhang zwischen der Anwendung von Agonisten des Glukagon-ähnlichen Peptids-1 (GLP-1) und dem Auftreten von leichter Aspiration oder Regurgitation von Mageninhalt bei Patienten, die sich in Vollnarkose befanden. Medikamente dieser Gruppe, wie Semaglutid und Liraglutid, werden häufig zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und in den letzten Jahren zur Gewichtsreduktion verschrieben.
Methodik und Hauptresultate
An der Studie nahmen über 2.000 Patienten teil, von denen etwa 1.200 in den Wochen oder Monaten vor der geplanten Operation GLP-1-Agonisten erhielten. Die verbleibenden Patienten, die solche Medikamente nicht einnahmen, dienten als Kontrollgruppe. Die Autoren dokumentierten Fälle von leichter Aspiration – das Eindringen kleiner Mengen von Mageninhalt in die Atemwege – sowie Regurgitation, wenn Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließt und eingeatmet werden kann.
Die erhaltenen Daten zeigten, dass die Häufigkeit dieser Komplikationen bei Patienten, die GLP‑1‑Agonisten erhielten, 11-mal höher war als in der vergleichbaren Gruppe ohne solche Medikamente. Im Durchschnitt hatte einer von 71 Patienten, die Agonisten einnahmen, mit einer der genannten Komplikationen zu kämpfen. Der häufigste Zeitpunkt für das Auftreten von Problemen war die Phase der Aufwachens aus der Narkose, wenn die reflexartigen Atemmechanismen wiederhergestellt werden.
Warum besteht das Risiko?
GLP‑1‑Agonisten sind bekannt für ihre verzögernde Wirkung auf die Magenentleerung. Diese Eigenschaft hilft, den postprandialen Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, kann jedoch gleichzeitig zur Nahrungsverzögerung im Magen beitragen. Bei einer Allgemeinanästhesie, bei der die Schluck- und Hustenreflexe unterdrückt werden, erhöht das Vorhandensein eines nicht vollständig entleerten Magens die Wahrscheinlichkeit von Regurgitation und anschließender Aspiration.
Darüber hinaus können einige GLP‑1‑Medikamente das Gefühl von Übelkeit verstärken, was das Risiko des Rückflusses des Inhalts zusätzlich erhöht. In Kombination mit der Abschwächung der Schutzreflexe durch Anästhetika schaffen diese Faktoren günstige Bedingungen für eine leichte Aspiration.
Praktische Empfehlungen
Die Autoren der Studie empfehlen Anästhesisten, die Einnahme von GLP-1-Agonisten bei der Planung von Operationen zu berücksichtigen. Mögliche Maßnahmen umfassen einen längeren postoperativen postprandialen Zeitraum vor der Operation, die Nahrungsaufnahme 12–14 Stunden vor dem Eingriff sowie die Verwendung von prokinetischen Mitteln zur Beschleunigung der Magenentleerung. In einigen Fällen kann es sinnvoll sein, die Einnahme des Medikaments vor einer geplanten Operation vorübergehend auszusetzen.
Es ist wichtig zu beachten, dass das vollständige Absetzen der Therapie negative Auswirkungen auf die Diabeteskontrolle haben kann, weshalb die Entscheidung gemeinsam mit dem Endokrinologen und Anästhesisten unter Berücksichtigung der individuellen Risiken des Patienten getroffen werden sollte.
Die Studie wurde in der Zeitschrift Anaesthesia veröffentlicht und hebt die Notwendigkeit einer sorgfältigeren präoperativen Screening von Patienten hervor, die neue Medikamente zur Behandlung von Stoffwechselerkrankungen erhalten. Angesichts der wachsenden Beliebtheit von GLP-1-Agonisten erfordert ihr potenzieller Einfluss auf die anästhesiologische Praxis weitere Untersuchungen.
Quelle: N+1
