Die Testosterontherapie verursachte Psychose bei einem indischen Patienten mit Klinefelter-Syndrom
- Eine langfristige Testosterontherapie bei einem Patienten mit Klinefelter-Syndrom führte zu Psychose.
- Hörte die Stimmen Gottes und seiner eigenen Organe – lebhafte auditive Halluzinationen.
- Der Fall wurde in der Zeitschrift Primary Care Companion for CNS Disorders veröffentlicht.
In einem kürzlich veröffentlichten medizinischen Bericht beschrieben indische Wissenschaftler eine ungewöhnliche Entwicklung der Psychopathologie bei einem Patienten mit einer genetischen Erkrankung – dem Klinefelter-Syndrom (47,XXY). Der Zustand ist durch Hypogonadismus, einen niedrigen Spiegel an endogenem Testosteron gekennzeichnet und erfordert häufig eine Hormonersatztherapie.
Zur Korrektur des hormonellen Defizits erhielt der Patient langanhaltende Injektionen von Testosteron. Laut den behandelnden Ärzten dauerte die Therapie mehrere Jahre, was den standardmäßigen Empfehlungen zur Aufrechterhaltung der Sexualhormone bei Männern mit diesem Syndrom entspricht.
Nach einiger Zeit nach Beginn der Behandlung traten beim Patienten psychotische Symptome auf: Er begann, Stimmen zu hören, die er als „Stimme Gottes“ und „Stimmen seiner eigenen Körperteile“ interpretierte. Diese akustischen Halluzinationen gingen mit Angst, Schlafstörungen und einer Verschlechterung der sozialen Funktionsfähigkeit einher.
Die psychiatrische Untersuchung bestätigte das Vorliegen einer akuten Psychose mit ausgeprägten auditiven Halluzinationen. Das Ärzteteam schloss andere mögliche Ursachen aus, wie den Konsum psychoaktiver Substanzen, neurologische Erkrankungen oder akute Stoffwechselstörungen.
Mögliche Mechanismen
Es gibt Daten, die auf einen Zusammenhang zwischen hohen Testosteronspiegeln und Veränderungen in der Funktionsweise des dopaminergen Systems im Gehirn hinweisen, was das Risiko für die Entwicklung psychotischer Zustände bei anfälligen Personen erhöhen kann. Bei Patienten mit genetischen Anomalien, einschließlich des Klinefelter-Syndroms, kann der psychische Status empfindlicher auf hormonelle Schwankungen reagieren.
Die Autoren der Veröffentlichung betonen, dass dieser Fall nicht auf eine systemische Gefahr der Testosterontherapie hinweist, jedoch die Notwendigkeit einer sorgfältigen Überwachung des psychischen Zustands bei Patienten, die langfristige Hormonpräparate erhalten, insbesondere bei Vorliegen prädisponierender Faktoren, unterstreicht.
Im Rahmen der Behandlung wurde beim Patienten das Hormonschema angepasst und eine antipsychotische Therapie verordnet, nach der die Symptome allmählich abnahmen. Die Ärzte empfehlen regelmäßige psychiatrische Bewertungen im Rahmen eines umfassenden Ansatzes zur Therapie des Klinefelter-Syndroms.
Der Fall wurde in der Zeitschrift veröffentlicht Primary Care Companion for CNS Disorders, wo er als Beispiel für eine seltene, aber wichtige Nebenwirkung der Hormonersatztherapie betrachtet wird. Die Autoren fordern weitere Forschungen zur Beziehung zwischen Sexualhormonen und psychischen Störungen sowie die Entwicklung von Empfehlungen zur Prävention solcher Komplikationen.
Quelle: N+1
