क्रोनिक किडनी रोग ने एक थाई मरीज में फालेंजेस के विनाश का कारण बना।
- क्रोनिक किडनी रोग वाले मरीज की उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स नष्ट हो गए।
- एक्स-रे ने फालैंग्स की बुग्रिस्टोस्टियों का लगभग पूरा गायब होना और ओस्टियोडिस्ट्रोफी का पता लगाया।
- यह स्थिति लंबे समय तक नेफ्रोपैथी के दौरान खनिजों के आदान-प्रदान में गड़बड़ी से संबंधित है।
- लेखक नियमित रूप से जैव रासायनिक संकेतकों और चिकित्सा की निगरानी करने का आग्रह करते हैं।
थाईलैंड के एक अस्पताल में 46 वर्षीय पुरुष भर्ती हुआ, जिसमें पिछले वर्षों में बिना दर्द के उंगलियों के सिरे का धीरे-धीरे छोटा होना और गोल होना देखा गया। डॉक्टरों के अनुसार, परिवर्तन लगभग दस साल पहले शुरू हुए, जब मरीज को अवरोधक नेफ्रोपैथी और मूत्र पथ में पत्थरों की उपस्थिति के कारण क्रोनिक किडनी रोग का निदान किया गया था।
रोगी में गुर्दे की बीमारी अनियमित रूप से विकसित हुई: उसने केवल एपिसोडिक रूप से डॉक्टरों से संपर्क किया, जिससे लंबे समय तक गुर्दे की विफलता के लिए विशिष्ट चयापचय विकारों का संचय हुआ। ऐसे विकार अक्सर खनिज चयापचय में गड़बड़ी का कारण बनते हैं, जो बदले में गुर्दे से संबंधित हड्डी की बीमारियों के विकास की ओर ले जाता है।
डॉक्टरों की जांच के दौरान हाथों की उंगलियों के छोटे, चौड़े और पिन जैसी नोकें देखी गईं, और इसी तरह के, लेकिन कम स्पष्ट परिवर्तन पैरों की उंगलियों पर देखे गए। कलाई की एक्स-रे जांच में सभी डिस्टल फालेंज की बुग्रिस्टोसिटी का अवशोषण दिखाया गया, केवल छोटे प्रॉक्सिमल अवशेष छोड़ते हुए। इसके अलावा, तस्वीरों में ओस्टियोपेनिया, रक्त वाहिकाओं का कैल्सीफिकेशन, हॉनड्रोकैल्सिनोस और कई मेटाकार्पल हड्डियों के डिस्टल सिरों पर ओस्टियोलिटिक घाव पाए गए।
ये परिवर्तन फाइब्रोस ओस्टियोडिस्ट्रोफी के विशिष्ट लक्षणों के अनुरूप हैं - गुर्दे से संबंधित हड्डी की बीमारी का एक रूप, जिसमें कैल्शियम और फास्फोरस का संतुलन बिगड़ता है, हड्डी के ऊतकों का अवशोषण बढ़ता है और इसे तंतु ऊतकों से प्रतिस्थापित किया जाता है। यह स्थिति अक्सर हड्डियों में दर्द, कंकाल की बढ़ी हुई भंगुरता और, इस मामले में, अंगों का विकृति के साथ होती है।
यह मामला डॉक्टर नवरत पेंगपोंग, जो कि अस्पताल प्ह्रापोक्क्लाओ से हैं, और थिति स्नब्बुन, जो कि चुलालोंगकोर्न विश्वविद्यालय से हैं, द्वारा द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन में वर्णित किया गया था। लेखकों ने उल्लेख किया कि इस तरह के चरम रूपों की गुर्दे से संबंधित ओस्टियोडिस्ट्रोफी दुर्लभ होती है, लेकिन यह लंबे समय तक फॉस्फेट के स्तर, पैरेंटेरल विटामिन डी के उपचार और अन्य पहलुओं के उचित नियंत्रण की अनुपस्थिति में उत्पन्न हो सकती है।
विशेषज्ञों ने पुरानी गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में जैव रासायनिक संकेतकों की नियमित निगरानी के महत्व पर जोर दिया है, साथ ही आहार में सुधार, फास्फेट बाइंडर्स और सक्रिय विटामिन D के रूपों की समय पर नियुक्ति की आवश्यकता पर भी। ऐसी चिकित्सा के बिना, गंभीर हड्डी की जटिलताओं, जिसमें अंगुलियों का टूटना शामिल है, का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
यह मामला दिखाता है कि गुर्दे की विफलता के प्रणालीगत परिणाम यहां तक कि शरीर के सबसे दूरस्थ हिस्सों को भी प्रभावित कर सकते हैं। यह पुरानी गुर्दे की बीमारी के उपचार के लिए एक समग्र दृष्टिकोण की आवश्यकता की याद दिलाता है, जिसमें नेफ्रोलॉजिकल और ऑर्थोपेडिक नियंत्रण दोनों शामिल हैं।
स्रोत: N+1
