Estudo: agonistas de GLP‑1 aumentam o risco de aspiração leve durante anestesia geral

• Os agonistas do GLP-1 aumentam o risco de aspiração leve durante a anestesia
• A taxa de complicações é 11 vezes maior em pacientes que usam esses medicamentos
• Um em cada 71 pacientes enfrenta regurgitação ou aspiração
• O risco se manifesta mais frequentemente ao sair da anestesia

Em um recente grande estudo realizado em vários hospitais do Reino Unido, os cientistas investigaram a relação entre o uso de agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1) e a ocorrência de aspiração leve ou regurgitação do conteúdo gástrico em pacientes sob anestesia geral. Medicamentos desse grupo, como semaglutida e liraglutida, são amplamente prescritos para o tratamento do diabetes tipo 2 e, nos últimos anos, para a perda de peso.

Metodologia e principais resultados

No estudo, participaram mais de 2 000 pacientes, dos quais cerca de 1 200 receberam agonistas de GLP‑1 por várias semanas ou meses antes da cirurgia programada. Os restantes pacientes, que não tomaram esses medicamentos, serviram como grupo de controle. Os autores registraram casos de aspiração leve — a entrada de pequenos volumes de conteúdo gástrico nas vias respiratórias, bem como regurgitação, quando o conteúdo do estômago retorna ao esôfago e pode ser aspirado.

Os dados obtidos mostraram que a frequência dessas complicações em pacientes que receberam agonistas de GLP‑1 foi 11 vezes maior do que em um grupo comparável sem esses medicamentos. Em média, um em cada 71 pacientes que tomaram agonistas enfrentou uma das complicações mencionadas. O momento mais comum para o surgimento de problemas foi o período de recuperação da anestesia, quando os mecanismos reflexos da respiração se restabelecem.

Por que o risco surge?

Os agonistas do GLP‑1 são conhecidos por seu efeito retardador no esvaziamento do estômago. Essa propriedade ajuda a controlar os níveis de glicose pós-prandiais, mas ao mesmo tempo pode contribuir para a retenção de alimentos no estômago. Durante a anestesia geral, quando os reflexos de deglutição e tosse são suprimidos, a presença de um estômago não completamente esvaziado aumenta a probabilidade de regurgitação e subsequente aspiração.

Além disso, alguns medicamentos GLP‑1 podem aumentar a sensação de náusea, o que aumenta ainda mais o risco de refluxo do conteúdo. Combinados com a diminuição dos reflexos de proteção sob a ação de anestésicos, esses fatores criam condições favoráveis para a aspiração leve.

Recomendações práticas

Os autores do estudo aconselham os médicos anestesiologistas a considerar o uso de agonistas GLP‑1 ao planejar cirurgias. As medidas possíveis incluem um período pós-operatório pós-prandial mais longo antes da cirurgia, ingestão de alimentos 12–14 horas antes do procedimento, bem como o uso de agentes procinéticos para acelerar o esvaziamento gástrico. Em alguns casos, pode ser apropriado suspender temporariamente o uso do medicamento antes da cirurgia programada.

É importante notar que a interrupção completa da terapia pode ter um impacto negativo no controle do diabetes, portanto, a decisão deve ser tomada em conjunto com o endocrinologista e o anestesiologista, considerando os riscos individuais do paciente.

O estudo foi publicado na revista Anaesthesia e destaca a necessidade de uma triagem pré-operatória mais rigorosa para pacientes que recebem novos medicamentos para o tratamento de doenças metabólicas. Considerando a crescente popularidade dos agonistas GLP‑1, seu potencial impacto na prática anestesiológica requer mais investigação.

Fonte: N+1