研究：GLP‑1激动剂增加全身麻醉期间轻度吸入的风险

• GLP‑1激动剂增加麻醉时轻度吸入的风险
• 服用这些药物的患者并发症发生率高出11倍
• 71名患者中有1人会遇到反流或吸入
• 风险通常在麻醉苏醒时表现出来

在最近一项在英国多家医院进行的大型研究中，科学家们研究了GLP‑1受体激动剂的使用与全身麻醉患者轻度吸入或胃内容物反流之间的关系。这类药物，如塞马鲁肽和利拉鲁肽，广泛用于治疗2型糖尿病，并且近年来也用于减肥。

方法和主要结果

在研究中，超过 2,000 名患者参与，其中约 1,200 名在计划手术前的几周或几个月内接受了 GLP-1 受体激动剂。其余未服用此类药物的患者作为对照组。作者记录了轻度吸入的案例——少量胃内容物进入呼吸道，以及反流，即胃内容物返回食道并可能被吸入。

获得的数据表明，接受 GLP-1 受体激动剂的患者出现这些并发症的频率是未使用此类药物的对照组的 11 倍。平均而言，每 71 名服用激动剂的患者中就有一人遇到上述并发症。问题最常发生在麻醉苏醒期间，此时呼吸的反射机制正在恢复。

为什么会出现风险？

GLP‑1 受体激动剂以其减缓胃排空的作用而闻名。这一特性有助于控制餐后血糖水平，但同时也可能导致食物在胃中滞留。在全身麻醉下，吞咽和咳嗽反射被抑制，未完全排空的胃会增加反流和随后的吸入的可能性。

此外，一些 GLP‑1 药物可能会增强恶心感，这进一步增加了内容物反流的风险。结合麻醉药物对保护性反射的抑制，这些因素为轻微吸入创造了有利条件。

实用建议

研究作者建议麻醉医生在计划手术时考虑 GLP‑1 受体激动剂的使用。可能的措施包括在手术前延长术后餐后期，手术前 12-14 小时进食，以及使用促动力药物加速胃排空。在某些情况下，术前暂时停止药物的使用可能是合适的。

重要的是要指出，完全停止治疗可能会对糖尿病控制产生负面影响，因此决策应与内分泌科医生和麻醉科医生共同做出，考虑到患者的个体风险。

研究发表在期刊 Anaesthesia 中，并强调了对接受新型代谢疾病治疗药物的患者进行更仔细的术前筛查的必要性。考虑到GLP‑1激动剂日益受到欢迎，它们对麻醉实践的潜在影响需要进一步研究。

来源：N+1