Thrombose septique du sinus caverneux après sinusite odontogène : cas du Japon
- Le patient de 50 ans est décédé d'une thrombose du sinus caverneux.
- La complication est survenue à partir d'une sinusite odontogène.
- La thrombose a conduit à une hémorragie subarachnoïdienne.
- Le décès est survenu 13 jours après l'hospitalisation.
Dans un rapport récent publié dans BMJ Case Reports, des spécialistes japonais ont décrit une complication rare mais extrêmement grave de la sinusite odontogène – la thrombose septique du sinus caverneux. Le patient était un homme de 50 ans, chez qui une infection résultant d'une inflammation purulente des sinus paranasaux, survenue à partir d'un foyer dentaire, s'est propagée au sinus veineux du cerveau.
Développement de l'infection
La sinusite odontogène est une inflammation des sinus paranasaux causée par une infection dentaire, souvent des molaires de la mâchoire supérieure. En l'absence de traitement rapide, les bactéries peuvent pénétrer dans les vaisseaux voisins, y compris dans le sinus caverneux situé à la base du crâne. Dans le cas décrit, l'infection a conduit à la formation d'un thrombus à l'intérieur du sinus, ce qui est classé comme un thrombose septique.
Tableau clinique
Le patient présentait des signes typiques de thrombose : maux de tête sévères, œdème des paupières, restriction des mouvements oculaires et détérioration de la vision. Quelques jours après son hospitalisation, il a développé une hémorragie subarachnoïdienne – une complication due à la destruction des parois des vaisseaux en raison de l'inflammation et de la thrombose.
Malgré une thérapie antibactérienne intensive et des tentatives d'intervention neurochirurgicale, l'état du patient s'est détérioré et il est décédé 13 jours après son admission à l'hôpital.
Importance du cas pour la médecine
La thrombose septique du sinus caverneux reste une complication rare mais mortelle des infections dentaires. Selon des études internationales, la mortalité liée à cette complication peut atteindre 30 % même avec un traitement adéquat. Ce cas souligne la nécessité d'une reconnaissance précoce des signes de sinusite odontogène et d'une consultation immédiate avec des spécialistes, ainsi que l'utilisation de méthodes modernes d'imagerie, telles que l'angio-MR, pour confirmer le diagnostic.
Il est recommandé aux oto-rhino-laryngologistes et aux dentistes de prendre en compte la possibilité de propagation de l'infection dans le sinus veineux, en particulier en cas de douleur dans la région des yeux, de gonflement du visage et de symptômes neurologiques. En cas de suspicion de thrombose, il convient de commencer immédiatement un traitement antibiotique à large spectre et d'envisager une thérapie anticoagulante sous le contrôle des neurochirurgiens.
Ce cas rappelle également l'importance de la prévention des maladies dentaires, des examens réguliers et du traitement en temps opportun des caries et des parodontites, qui peuvent devenir une source de complications systémiques graves.
Source : N+1
