Histoplasmosis y cambios en la voz en un paciente con VIH: un caso raro de EE. UU.
- Joven hombre VIH positivo con trastorno de la voz
- La endoscopia mostró una lesión infiltrativa, se sospechaba un tumor
- La biopsia reveló histoplasmosis diseminada, confirmado VIH
En un reciente informe de otorrinolaringólogos estadounidenses se describe el caso de un joven hombre que fue diagnosticado simultáneamente con infección por VIH y histoplasmosis diseminada. Ambas enfermedades fueron diagnosticadas como resultado de un examen realizado después de un largo período de incomodidad en la garganta.
El paciente se presentó al médico con quejas de un debilitamiento gradual de la voz y un dolor constante en la garganta, que persistió durante varios meses. Los síntomas no respondieron a los medicamentos antiinflamatorios estándar, lo que llevó a los médicos a buscar causas menos típicas.
La investigación endoscópica de la laringe reveló una lesión infiltrativa en el área de las cuerdas vocales verdaderas. Basándose en la naturaleza visual de la lesión, los médicos inicialmente sospecharon de una enfermedad oncológica o reumatológica, ya que tales cambios a menudo se asocian con tumores o procesos inflamatorios sistémicos.
Para aclarar el diagnóstico, se realizó una biopsia del tejido afectado. El análisis histológico mostró la presencia de granulomas con múltiples elementos fúngicos, característicos de Histoplasma capsulatum. Paralelamente, se detectó un alto nivel de ARN del VIH en la sangre, confirmando una infección activa por VIH.
Histoplasma capsulatum – es un hongo ampliamente distribuido en el suelo de algunas regiones de EE. UU., especialmente en los valles de los ríos Ohio y Misisipi. En personas sanas, la infección generalmente es asintomática o se presenta como una leve enfermedad respiratoria; sin embargo, en personas con un sistema inmunológico debilitado, particularmente en el caso del VIH, puede progresar a una forma diseminada que afecta a múltiples órganos.
El compromiso de la laringe en la histoplasmosis se considera un fenómeno raro. En la literatura se han descrito solo casos aislados en los que la infección fúngica conduce a la formación de masas tumorales en la zona de las cuerdas vocales, imitando neoplasias malignas. Esto complica el diagnóstico temprano y puede retrasar el inicio de un tratamiento adecuado.
Después de establecer un diagnóstico preciso, se le prescribió al paciente una terapia estándar contra la histoplasmosis, que incluye medicamentos azoles sistémicos, así como terapia antirretroviral para controlar el VIH. Un aspecto clave del tratamiento es un curso prolongado de medicamentos que permite alcanzar la remisión microbiológica y restaurar la función de la laringe.
El caso subraya la importancia de un enfoque integral para los pacientes con VIH que presentan síntomas otorrinolaringológicos atípicos. Se recomienda a los médicos incluir infecciones oportunistas en el diagnóstico diferencial, incluso si la presentación clínica se asemeja a un tumor, para evitar intervenciones quirúrgicas innecesarias y acelerar el inicio de la terapia antifúngica.
Fuente: N+1
