Trombosis séptica del seno cavernoso después de sinusitis odontogénica: caso de Japón
- El paciente de 50 años murió por trombosis del seno cavernoso.
- La complicación surgió de una sinusitis odontogénica.
- El trombosis llevó a una hemorragia subaracnoidea.
- La muerte ocurrió 13 días después de la hospitalización.
En un informe reciente, publicado en BMJ Case Reports, especialistas japoneses describieron una complicación rara pero extremadamente grave del sinusitis odontogénica: trombosis séptica del seno cavernoso. El paciente era un hombre de 50 años que, como resultado de una inflamación purulenta de los senos paranasales, originada de un foco dental, desarrolló una infección que se propagó al seno venoso del cerebro.
Desarrollo de la infección
La sinusitis odontogénica es una inflamación de los senos paranasales, causada por una infección dental, a menudo de los molares del maxilar superior. Sin un tratamiento oportuno, las bacterias pueden penetrar en los vasos cercanos, incluido el seno cavernoso, ubicado en la base del cráneo. En el caso descrito, la infección llevó a la formación de un trombo dentro del seno, lo que se clasifica como trombosis séptica.
Imagen clínica
El paciente presentaba signos típicos de trombosis: fuerte dolor de cabeza, hinchazón de los párpados, limitación de los movimientos oculares y deterioro de la visión. Unos días después de la hospitalización, desarrolló una hemorragia subaracnoidea, una complicación causada por la ruptura de las paredes de los vasos debido a la inflamación y la trombosis.
A pesar de la intensa terapia antibacteriana y los intentos de intervención neuroquirúrgica, el estado del paciente empeoró y falleció 13 días después de su ingreso en el hospital.
La importancia del caso para la medicina
El trombosis séptico del seno cavernoso sigue siendo una complicación rara pero mortal de las infecciones dentales. Según estudios internacionales, la mortalidad en esta complicación puede alcanzar el 30 % incluso con tratamiento adecuado. El caso subraya la necesidad de un reconocimiento temprano de los signos de sinusitis odontogénica y la inmediata consulta a especialistas, así como la aplicación de métodos modernos de imagen, como la MRA, para confirmar el diagnóstico.
Se recomienda a los otorrinolaringólogos y dentistas considerar la posibilidad de propagación de la infección al seno venoso, especialmente en presencia de dolor en la zona de los ojos, hinchazón facial y síntomas neurológicos. En caso de sospecha de trombosis, se debe iniciar de inmediato una terapia antibiótica de amplio espectro y considerar la posibilidad de terapia anticoagulante bajo la supervisión de neurocirujanos.
Este caso también sirve como un recordatorio de la importancia de la prevención de enfermedades dentales, exámenes regulares y tratamiento oportuno de caries y periodontitis, que pueden convertirse en fuentes de complicaciones sistémicas graves.
Fuente: N+1
