अध्ययन: GLP‑1 एगोनिस्ट सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान हल्की आकांक्षा के जोखिम को बढ़ाते हैं

संक्षेप में

• GLP-1 एगोनिस्ट एनेस्थीसिया में हल्की एस्पिरेशन का जोखिम बढ़ाते हैं
• इन दवाओं पर रोगियों में जटिलताओं की दर 11 गुना अधिक है
• 71 में से एक रोगी रिगर्जिटेशन या एस्पिरेशन का सामना करता है
• जोखिम आमतौर पर एनेस्थीसिया से बाहर निकलने के समय प्रकट होता है

हाल के एक बड़े अध्ययन में, जो ब्रिटेन के कई अस्पतालों में किया गया, वैज्ञानिकों ने GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट के उपयोग और सामान्य एनेस्थीसिया में रहने वाले रोगियों में हल्की एस्पिरेशन या पेट की सामग्री के रिगर्जिटेशन के बीच संबंध का अध्ययन किया। इस समूह की दवाएं, जैसे सेमाग्लूटाइड और लिराग्लूटाइड, टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए और हाल के वर्षों में वजन कम करने के लिए व्यापक रूप से निर्धारित की जाती हैं।

पद्धति और मुख्य परिणाम

अध्ययन में 2,000 से अधिक रोगियों ने भाग लिया, जिनमें से लगभग 1,200 ने नियोजित सर्जरी से पहले कुछ हफ्तों या महीनों के लिए GLP‑1 एगोनिस्ट प्राप्त किए। शेष रोगी, जिन्होंने ऐसे दवाएं नहीं लीं, नियंत्रण समूह के रूप में कार्य किए। लेखकों ने हल्की आस्पिरेशन के मामलों को दर्ज किया - जब पेट की सामग्री की छोटी मात्रा श्वसन पथ में चली जाती है, और साथ ही रिगर्जिटेशन, जब पेट की सामग्री फिर से खाद्य नली में लौटती है और इसे श्वास में लिया जा सकता है।

प्राप्त आंकड़ों ने दिखाया कि GLP‑1 एगोनिस्ट प्राप्त करने वाले रोगियों में इन जटिलताओं की आवृत्ति तुलनीय समूह की तुलना में 11 गुना अधिक थी, जिसमें ऐसी दवाएं नहीं थीं। औसतन, 71 में से एक रोगी, जो एगोनिस्ट ले रहा था, ने उपरोक्त जटिलताओं में से एक का सामना किया। समस्याओं के उत्पन्न होने का सबसे सामान्य क्षण एनेस्थीसिया से बाहर निकलने का समय था, जब श्वसन के रिफ्लेक्स तंत्र फिर से सक्रिय होते हैं।

जोखिम क्यों उत्पन्न होता है?

GLP‑1 के एगोनिस्ट अपने पेट के खाली होने की प्रक्रिया को धीमा करने के लिए जाने जाते हैं। यह गुण भोजन के बाद की ग्लूकोज स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है, लेकिन साथ ही यह पेट में भोजन के रुकने का कारण भी बन सकता है। सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान, जब निगलने और खांसी के रिफ्लेक्स दबाए जाते हैं, तो अधूरे खाली हुए पेट की उपस्थिति रिगर्जिटेशन और बाद में एस्पिरेशन की संभावना को बढ़ा देती है।

इसके अलावा, कुछ GLP‑1 दवाएं मतली की भावना को बढ़ा सकती हैं, जो सामग्री के उलट प्रवाह के जोखिम को और बढ़ा देती हैं। एनेस्थेटिक्स के प्रभाव में सुरक्षा रिफ्लेक्स के कमजोर होने के साथ, ये कारक आसान एस्पिरेशन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाते हैं।

व्यावहारिक सिफारिशें

अध्ययन के लेखकों ने एनेस्थीसियोलॉजिस्ट डॉक्टरों को ऑपरेशनों की योजना बनाते समय GLP‑1 एगोनिस्ट के सेवन पर विचार करने की सलाह दी है। संभावित उपायों में ऑपरेशन से पहले लंबे समय तक पोस्टऑपरेटिव पोस्टप्रांडियल अवधि, हस्तक्षेप से 12-14 घंटे पहले भोजन करना, और पेट के खाली होने को तेज करने के लिए प्रोकाइनेटिक दवाओं का उपयोग शामिल है। कुछ मामलों में, योजना के अनुसार ऑपरेशन से पहले दवा का सेवन अस्थायी रूप से रोकना उचित हो सकता है।

यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा का पूर्ण निलंबन मधुमेह के नियंत्रण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, इसलिए निर्णय को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ मिलकर लेना चाहिए, जिसमें रोगी के व्यक्तिगत जोखिमों पर विचार किया जाए।

अध्ययन पत्रिका में प्रकाशित हुआ है Anaesthesia और यह नए मेटाबोलिक रोगों के उपचार के लिए दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए अधिक सावधानीपूर्वक पूर्व-ऑपरेटिव स्क्रीनिंग की आवश्यकता को रेखांकित करता है। GLP-1-एगोनिस्ट की बढ़ती लोकप्रियता को देखते हुए, उनका एनेस्थेसियोलॉजिकल प्रैक्टिस पर संभावित प्रभाव आगे की जांच की मांग करता है।

स्रोत: N+1